• Исследователи из Нидерландов обнаружили в национальном банке мозга подгруппу людей, чей мозг имел признаки болезни Альцгеймера, но у которых при жизни симптомы никогда не проявлялись.
  • По мнению некоторых экспертов, это редкое явление, но оно может произойти, поскольку между первыми отложениями амилоида в мозге, которые характеризуют заболевание, и появлением симптомов могут пройти десятилетия.
  • Так называемая устойчивость к симптомам Альцгеймера может развиться благодаря генетике или выбору образа жизни, но некоторые исследования показали, что деятельность, повышающая когнитивные способности, может помочь компенсировать эти симптомы.

Исследователи из Нидерландов, изучив данные более чем 2000 мозгов Нидерландского банка мозга, недавно сделали удивительное открытие.

Их исследование, которое появляется в Акта Нейропатологика Коммуникейшнс — обнаружили, что у подгруппы людей были явные признаки болезни Альцгеймера в тканях головного мозга, но при жизни у них не было никаких симптомов.

Правда, они идентифицировали только 12 из этих людей из доступной ткани мозга с записанной необходимой клинической информацией. Но это подняло ряд вопросов о самой болезни и о том, что делает человека устойчивым к ней.

Деменция напрямую затрагивает более 55 миллионов человек во всем мире, и до 70% этих людей страдают болезнью Альцгеймера, которая характеризуется потерей клеток головного мозга, связанной с накоплением токсических веществ двух белков. амилоид и тау.

Наиболее распространенными симптомами болезни Альцгеймера являются: потеря памяти, когнитивный дефицит, проблемы с речью, распознаванием, пространственным восприятием, чтением или письмом, а также значительные изменения личности и поведения.

Поскольку болезнь Альцгеймера прогрессирует, эти симптомы сначала обычно легкие и со временем становятся более серьезными.

Что может привести к бессимптомному развитию болезни Альцгеймера?

Феномен болезни Альцгеймера без симптомов называется «устойчивостью».

В устойчивой группе исследователи заметили, что тип клеток головного мозга, называемый астроцитами, которые они описали в пресс-релизе как «сборщики мусора», играющие защитную роль в мозге, по-видимому, производят больше антиоксиданта, называемого металлотионеином.

Астроциты могут усиливать воспаление, взаимодействуя с микроглией в головном мозге, но пути, связанные с болезнью Альцгеймера, кажутся менее активными в устойчивой группе.

Исследователи также обнаружили, что реакция клеток головного мозга, которая должна удалять любые неправильно свернутые токсичные белки, была относительно нормальной в устойчивой группе.

Этот так называемый «ответ развернутого белка» обычно наблюдается у пациентов с болезнью Альцгеймера. И были признаки того, что клетки мозга устойчивых людей имели больше митохондрий, чем клетки других пациентов с болезнью Альцгеймера, а это означало, что производство энергии было бы сильнее в устойчивой группе.

Когнитивный резерв и феномен «устойчивости»

Генетика и образ жизни могут играть роль в этом типе устойчивости, говорит Дэвид Меррилл, доктор медицинских наук, гериатрический психиатр и директор Тихоокеанского центра здоровья мозга Тихоокеанского института неврологии в Медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, который не участвовал в исследование, рассказал Медицинские новости сегодня.

«Когнитивный резерв, то есть устойчивость мозга к повреждениям, играет значительную роль. Кроме того, генетические факторы, образ жизни и влияние окружающей среды могут модулировать возникновение и тяжесть симптомов, несмотря на основную патологию», — сказал Меррилл.

«Авторы говорят об изменениях в функции опорных клеток нейронов, таких как астроциты и микроглия, или составных частей нейронов, таких как митохондрии, производящие энергию», — добавил он.

Юко Хара, доктор философии, директор отдела старения и профилактики болезни Альцгеймера в Фонде открытия лекарств против болезни Альцгеймера (ADDF), который также не принимал участия в исследовании, рассказал МНТ что между первыми признаками отложений амилоида в мозге и появлением симптомов может пройти от 20 до 30 лет.

Хара объяснила, что есть способы, с помощью которых люди могут со временем нарастить свой когнитивный резерв:

«Когнитивный резерв — это способность мозга противостоять воздействию возрастных изменений или патологий, связанных с болезнями, например, бета-амилоида, которые обычно приводят к снижению когнитивных функций. Основываясь на этом явлении, знания и опыт, которые люди получают на протяжении всей своей жизни, позволяют им лучше справляться с такими патологиями, как бета-амилоид, и дольше сохранять когнитивные функции. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы увеличить когнитивный резерв: пойти на занятия, чтобы узнать что-то новое, прочитать книги, выучить новый язык, научиться играть на музыкальном инструменте или стимулировать и бросать вызов своему мозгу другими способами».

Насколько распространена болезнь Альцгеймера без симптомов?

Меррилл сказал, что взрослые дети или супруги людей с болезнью Альцгеймера могут приходить на тестирование без симптомов, но в целом большинство пациентов клиники обращаются за помощью при появлении симптомов.

Он объяснил это: «Нечасто встречаются пациенты без симптомов, будь то болезнь Альцгеймера или что-то еще. Тем не менее, самые ранние симптомы (болезни Альцгеймера) могут имитировать нормальное старение, поэтому многие люди приходят к ответу на этот вопрос: является ли то, что происходит, нормальным или это начало (болезни Альцгеймера)?»

«Мы видим скорее континуум симптомов, а не категориальный феномен «симптоматика – нет». Таким образом, вполне логично, что доноры мозга без каких-либо симптомов редко наблюдались в исследовании», — добавил Меррилл.

«Патология болезни Альцгеймера наблюдается у бессимптомных людей, хотя в клинической практике это исключение, а не правило. Это согласуется с новыми исследованиями, которые предполагают, что болезнь Альцгеймера может существовать без явных когнитивных симптомов, возможно, из-за когнитивного резерва или компенсаторных механизмов в мозге, о которых сообщалось в исследовании».

– Дэвид Меррилл, доктор медицинских наук, доктор философии

Хара сказала, что маркеры болезни Альцгеймера могут проявиться довольно рано, без наличия типичных симптомов. Она указала на ряд интересных исследований этого явления.

«Есть много людей с патологическими маркерами болезни Альцгеймера, но без симптомов Альцгеймера. Бета-амилоид, патологический маркер болезни Альцгеймера, может начать накапливаться в мозге уже в 20 лет», — отметила она.

«Отложение амилоида в мозге начинается за десятилетия до появления симптомов болезни Альцгеймера. Одно исследование показало, что 44% 90-летних людей с хорошей когнитивной функцией была амилоидная патология— сказала Хара.

«Есть также примеры генетических мутаций, которые обеспечивают защиту от генетической формы болезни Альцгеймера», — добавила она.

Однако она отметила, что это, по-видимому, редкие случаи:

«А учеба с 2019 года сообщили, что у женщины, несущей мутацию пресенилина 1 (PSEN1), генетическую причину болезни Альцгеймера с ранним началом, в возрасте 40 лет не развилась деменция, как у других с этой мутацией. Вместо этого у нее было лишь легкое ухудшение памяти, когда ей было 70 лет. Исследователи обнаружили, что у женщины было две копии редкой мутации, называемой АПОЕ3 Мутация Крайстчерча, которая, возможно, сделала ее устойчивой к появлению симптомов болезни Альцгеймера к 30 годам, несмотря на очень высокий уровень бета-амилоида в мозгу».

Стратегии предотвращения болезни Альцгеймера

Хотя существуют генетические факторы, которые могут определять предрасположенность человека к развитию болезни Альцгеймера, отчет 2020 года, опубликованный в Ланцет указали, что употребление алкоголя, курение, неправильное питание, недостаток образования, отсутствие социального взаимодействия и отсутствие физических упражнений могут способствовать прогрессированию заболевания.

Наряду с этим исследования показывают, что некоторые изменения образа жизни, которые стимулируют мозговую активность, могут помочь либо повысить когнитивный резерв, либо предотвратить некоторые симптомы.

Например, исследование, опубликованное в Неврология в 2021 году обнаружили, что высокий уровень когнитивной активности, такой как чтение, игры, такие как шашки и головоломки, а также написание писем, может отсрочить начало болезни Альцгеймера на 5 лет среди людей в возрасте 80 лет и старше.

Другое исследование, опубликованное в 2022 году в ПНАСобнаружили, что больше времени, проведенное в когнитивно-пассивной деятельности, такой как просмотр телевизора, связано с повышенным риском деменции, тогда как больше времени, проведенное в когнитивно-активных задачах, таких как использование компьютера, связано со снижением риска деменции.

И исследование от Сеть JAMA открытаопубликованный в июле 2023 года, обнаружил, что частое участие в занятиях, требующих напряжения мозга, включая ведение дневника, игру в шахматы и решение кроссвордов, связано с более низким риском развития деменции среди пожилых людей.