Снижение уровня эстрогена вызывает изменения в микробиоте, слизистой оболочке и рН влагалища, что способствует появлению этих инфекций. Которые, кстати, с нагревом увеличиваются на 50%.
Очень сложно найти женщину, не перенесшую какую-либо мочеполовую инфекцию. По оценкам Испанского общества гинекологии и акушерства (SEGO), 75% перенесли какой-либо эпизод на протяжении всей своей жизни.. Более того, эти проблемы составляют 20% консультаций гинеколога. Поразительно то, что многие из этих женщин не сталкиваются с таким дискомфортом до тех пор, пока не вступают в климактерический период. Фактически, как подтверждает Доктор Карлос Ромеро, из гинекологической службы HLA Santa Isabel и HLA Ramón y Cajal (Севилья), из группы ASISAцистит и кандидоз в климактерическом периоде встречаются довольно часто.
Для немногих будет сюрпризом обнаружить, что за этим стоит обнаруживаются высокие гормоны рецидива. «Эстрогены играют решающую роль в здоровье тканей влагалища и мочевыводящих путей. При его уменьшении слизистая оболочка в этой области становится тоньше и суше, что снижает ее способность выступать защитным барьером от инфекций», — поясняет он. Кроме того, добавляет он, «гормональные изменения также могут влиять на местный иммунный ответ, снижая способность организма противостоять этим атакам».
Важность флоры
Еще один из наиболее важных факторов риска на этом этапе связан с изменениями в бактериях. С одной стороны, происходит изменение рН влагалища. «Это увеличивается, создавая менее кислую среду, которая способствует росту болезнетворных бактерий и снижает присутствие полезных лактобактерий. Это приводит к увеличению шансов заболеть инфекциями мочевыводящих путей, такими как цистит, или способствовать росту грибков, таких как Candida», — говорит доктор Ромеро.
С другой стороны, вагинальный микробиом также модифицируется. По словам гинеколога, особенно снижается количество лактобактерий, «которые в нормальных условиях помогают поддерживать здоровую среду влагалища». Оба этих изменения во флоре и слизистой оболочке являются частью мочеполового синдрома менопаузы. Набор симптомов и признаков, которые влияют на вагинальную, мочевыделительную и сексуальную функцию и включают сухость, жжение, раздражение, срочные или частые позывы к мочеиспусканию, боль во время полового акта или повышенную восприимчивость к инфекциям.
Связь цистита и кандидоза в климактерическом периоде
Хотя в некоторых случаях цистит и кандидоз в климактерическом периоде могут быть связаны, важно дифференцировать обе патологии. Во-первых, когда мы говорим о цистите, мы имеем в виду инфекцию мочевыводящих путей бактериального происхождения (в 80% случаев причиной является кишечная палочка). «Это проявляется в частая и острая потребность в мочеиспускании; боль или жжение при этом, а также дискомфорт в нижней части живота», — резюмирует доктор Карлос Ромеро. В свою очередь, вагинальный кандидоз вызван размножением грибка Candida. «Его симптомы включают зуд и раздражение; густые белые выделения из влагалища; отек вульвы и покраснение…»
Однако в случае женщин в период менопаузы, когда вышеупомянутое изменения флоры, слизистой оболочки или тканейМежду обеими инфекциями может образоваться своего рода порочный круг. Гинеколог ASISA упоминает и другие состояния, которые также могут вызывать связь между циститом и кандидозом. «Использование антибиотиков для лечения инфекции мочевыводящих путей может изменить баланс вагинальной флоры, позволяя грибку Candida бесконтрольно расти», — отмечает он. Другой распространенный сценарий: люди с ослабленной иммунной системой.
Летние факторы риска
Хотя падение уровня эстрогена является заметным фактором риска, летом мы должны добавить другие, которые приводят к заметному увеличению этих состояний. Фактически, SEGO утверждает, что в настоящее время случаев вырастают до 50%. Потому что? » высокие температуры и влажность «Они способствуют размножению бактерий и грибков», — объясняет доктор Ромеро. Кроме того, утверждает он, «обезвоживание может концентрировать мочу, увеличивая раздражение и риск заражения».
Другой аспект связан с увеличением сексуальных связей во время отпуска. Не то чтобы они были причиной, но у женщин более короткая уретра, что облегчает доступ бактерий к мочевому пузырю во время секса. Если ко всему этому добавить ситуацию менопаузы, питательная среда послужит. Поэтому в качестве профилактической меры специалист рекомендует поддерживать хорошую гидратацию и адекватную гигиену, но не чрезмерную (никаких духов, никаких вагинальных спринцеваний…). «Точно так же лучше избегать тесной одежды и выбирать одежду из хлопка и хорошо сушить области половых органов после купания и выхода из воды«, советовать.
В климактерический период лучше предотвратить
Если сосредоточиться на цистите и кандидозе в климактерическом периоде, профилактика играет основополагающую роль. Эстрогены местного применения являются одним из наиболее эффективных средств для поддержания здоровья слизистой оболочки влагалища и уретры в оптимальном состоянии. Что еще могут сделать эти женщины? «Поддерживайте эту область увлажненной и соблюдайте соответствующие гигиенические привычки», — предлагает гинеколог. А также помните, что важно контролировать уровень глюкозы при диабете, особенно во избежание размножения Candida. Что касается профилактического лечения, предупреждающего его появление, то сначала необходимо решить, являются ли эти эпизоды рецидивирующими или повторяющимися. «Что-то, что считается таковым, когда происходит не реже трех раз в год или два за шесть месяцев.
В этих случаях, как поясняет эксперт ASISA, могут быть назначены «низкие дозы антибиотиков в течение длительного периода времени или вакцины и самостоятельные прививки, которые стимулируют иммунную систему против конкретных бактерий». Что касается использования пробиотиков, то имеются доказательства их эффективности в предотвращении как инфекций, так и восстановить баланс вагинальной и мочевой флоры. «Наиболее рекомендуемыми штаммами для здоровья влагалища являются Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14; всегда в продуктах с большим количеством жизнеспособных бактерий», — говорит гинеколог. И он настаивает на том, что в любом случае профилактика и лечение цистита и кандидоза в климактерическом периоде Они всегда должны быть персонализированными и под наблюдением медицинского работника.