- В опубликованной редакционной статье эксперт по общественному здравоохранению говорит, что, по ее мнению, врачам следует быть более осторожными при диагностике преддиабета из-за потенциального вреда, который он может причинить.
- Однако во второй редакционной статье другой эксперт утверждает, что преддиабет может привести к серьезным проблемам со здоровьем и его следует диагностировать как можно раньше.
- Другие эксперты говорят, что лечение преддиабета должно быть уникальным для пациента, при этом факторы образа жизни должны быть лечением первой линии, а лекарства следует рассматривать, когда изменение образа жизни не работает..
Преддиабет гипердиагностируется?
Эксперты расходятся во мнениях относительно того, как и когда проверять этого потенциального предшественника диабета 2 типа в двух противоположных мнениях, опубликованных сегодня в журнале. Анналы.
В одной из редакционных статей Рани Маркс, доктор философии, магистр здравоохранения, эпидемиолог и директор Инициативы медленной медицины, утверждает, что преддиабет иногда диагностируется слишком быстро, и это может принести больше вреда, чем пользы.
Она отмечает, что это вызывает стресс, когда медицинский работник сообщает человеку, что у него преддиабет. Она говорит, что многие люди ошибочно полагают, что их состояние автоматически перерастет в диабет 2 типа.
Маркс сказал, что диагноз может заставить людей пройти ненужные медицинские визиты и лабораторные анализы. Это может привести к дополнительным расходам, таким как франшизы и доплаты.
В противоположной редакционной статье доктор Джонатан Габисон, доцент кафедры семейной медицины Мичиганского университета, предполагает, что преддиабет является решающей стадией здоровья, и медицинские работники должны обратить внимание на него и начать лечение на ранней стадии.
Габисон говорит, что предиабет может сигнализировать о начальных стадиях метаболического синдрома, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых распространенных видов рака и нейрокогнитивных расстройств.
Диагностика преддиабета и лечение диабета 2 типа
Оба автора согласны с тем, что диабет 2 типа можно предотвратить.
Однако Габисон и Маркс не всегда сходятся во мнении относительно того, кто подвергается высокому риску и кто является хорошим кандидатом для профилактического вмешательства.
«Предиабет — это не чрезвычайная ситуация, а возможность оценить и минимизировать долгосрочные риски. Прежде чем приступить к лечению, я хотел бы убедиться, что человек подвергается повышенному риску, проверив другие показатели метаболического здоровья», — сказал Габисон. Медицинские новости сегодня. «Проблему предиабета следует решать в первую очередь путем изменения образа жизни, уделяя особое внимание улучшению питания, физической активности и режима сна».
«Лечение персонализировано, и если изменения образа жизни недостаточны или их сложно реализовать, решающее значение приобретает выявление основных препятствий», — добавил он. «В таких случаях лекарства можно рассматривать как часть комплексного плана по лечению или обращению вспять предиабета или помощи в преодолении его барьеров. Понимание образа жизни человека и его первопричин является ключом к эффективному лечению».
Другие эксперты говорят, что необходимы более конкретные определения, а также возможность адаптировать лечение к конкретному человеку.
«Автор поднимает очень важную тему, касающуюся диагностики дисгликемии по современным стандартам и плохой корреляции между определениями», — сказал доктор Элиуд Сифонте, эндокринолог из NYU Langone Medical Associates — Уэст-Палм-Бич и Делрей-Бич во Флориде. «При применении результатов популяционных исследований в клинической практике важно всегда принимать во внимание другие факторы, которые могут способствовать конкретному результату теста или ситуации пациента».
«Я считаю, что пример, приведенный автором, подчеркивает необходимость более конкретных определений на уровне рекомендаций, но также дает хороший пример того, когда практикующему врачу необходимо индивидуализировать помощь и, возможно, направить к такому специалисту, как эндокринолог, для дальнейшей оценки этого повышения. в гемоглобине A1C, несмотря на очевидный здоровый образ жизни», — сказал Сифонте. Медицинские новости сегодня. «В таких условиях также рекомендуется обратиться к диетологу для пересмотра режима питания. В этом и подобных случаях получение значения уровня глюкозы в крови через 1 час после 75-граммовой нагрузки может иметь значительную ценность».
В марте 2024 года
«Я рассматриваю это как потенциальную проблему», — сказала доктор Пуя Шафипур, врач по вопросам семьи и ожирения в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джонс в Калифорнии.
«Люди иногда пугают себя, потому что используют эти машины, не понимая, как их использовать или как интерпретировать результаты», — сказал Шафипур. Медицинские новости сегодня. «Они могут не понимать, что физические упражнения или горячий душ могут повысить ваш A1C. Они видят повышенные цифры и паникуют. Я понимаю, как это происходит, потому что, хотя у меня нет диабета, я использовал (монитор) для получения информации. Я увидела повышенную цифру и забеспокоилась по этому поводу – а я врач, который регулярно это лечит. Я думаю, что людям следует быть очень осторожными, используя их без согласования с врачом».
Что такое преддиабет?
По данным Американской диабетической ассоциации, предиабет – это когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не настолько высок, чтобы находиться в диабетическом диапазоне.
Поскольку диабет 2 типа развивается с течением времени, многие люди с предиабетом подвергаются риску развития диабета. Однако не у всех с предиабетом развивается диабет, особенно при изменении образа жизни. Поскольку четко выраженных симптомов предиабета нет, люди узнают об этом, когда сдают обычные анализы крови, включающие проверку уровня глюкозы в крови.
Уровни A1C также важны. Уровни от 5,6% до 6,4% указывают на преддиабет. Выше 6,4% считается диабетом.
«Одноразовое измерение A1C не указывает на предиабет», — объяснил Шафипур. «Если значение A1C падает между 5,6% и 6,4%, мы будем искать потенциальные причины, такие как побочные эффекты лекарств. Мы также проверим пищевые привычки – будем круглосуточно вспоминать еду и уровень физических упражнений».
«Первым шагом будет обучение и предложение изменений, если это необходимо», — сказал Шафиур. «Затем мы повторим тест через несколько недель. Конечно, мы не хотим напугать человека или вызвать ненужный стресс».
Преддиабет возникает, когда организм неэффективно использует инсулин. Инсулин регулирует уровень сахара в крови, и когда этот процесс не работает, уровень глюкозы в крови повышается.
Люди с предиабетом имеют более высокий риск развития диабета 2 типа.
К людям с более высоким риском предиабета относятся те, кто:
- Иметь семейную историю диабета
- Есть проблемы с контролем веса или ожирение
- Являетесь ли вы афроамериканцем, коренным американцем, латиноамериканцем или жителем азиатских/тихоокеанских островов?
- У вас высокое кровяное давление
- Имеют низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов.
Кроме того, женщины с синдромом поликистозных яичников, гестационного диабета или родившие ребенка весом 9 фунтов и более также подвергаются большему риску предиабета и диабета.
Однако люди с предиабетом не всегда заболевают диабетом 2 типа. Изменения образа жизни, такие как ежедневные физические упражнения и здоровое питание, могут отсрочить или предотвратить возникновение диабета.
«Как неклиницист я не могу комментировать лечение», — сказал Маркс. Медицинские новости сегодня. «Однако, основываясь на научной литературе и моем собственном опыте пациента, я считаю, что людям с низким риском, которые классифицируются как имеющие предиабет в соответствии с рекомендациями CDC, не следует пугаться и думать, что они больны или находятся на неизбежном пути к диабету. Скорее, им следует участвовать в вдумчивых обсуждениях со своим врачом относительно факторов риска развития заболеваний и выбора здорового образа жизни.