- В настоящее время не существует лекарства от цирроза печени, и это заболевание может увеличить риск осложнений.
- Новое исследование сообщает, что около 10% пожилых ветеранов США с диагнозом деменция ошибочно диагностировали печеночную энцефалопатию, осложнение заболевания печени.
- Снижение когнитивных функций, вызванное печеночной энцефалопатией, поддается лечению и потенциально обратима.
- Ученые считают, что их результаты подчеркивают важность скрининга пациентов с когнитивными нарушениями на предмет заболеваний печени.
По состоянию на 2017 год около
По оценкам исследователей, на заболевания печени, включая цирроз печени, приходится 4% всех смертей в мире.
В настоящее время лечения цирроза печени не существует. По мере прогрессирования заболевания оно может увеличить риск возникновения у человека определенных осложнений, в том числе:
- проблемы со свертываемостью крови
- асцит — скопление жидкости в брюшной полости
- отеки — отеки ног
- высокое кровяное давление в венах, несущих кровь в печень и от нее
- печеночная энцефалопатия — накопление токсинов в мозге, которое может вызвать снижение функции мозга.
Теперь исследователи из Университета Содружества Вирджинии сообщают, что около 10% пожилых ветеранов США с диагнозом деменция вместо этого имеют ошибочно диагностированную печеночную энцефалопатию, которая поддается лечению и потенциально обратима.
Ученые верят своим выводам, недавно опубликованным в журнале
Как заболевания печени влияют на когнитивные функции
По словам доктора Джасмохана С. Баджаджа, профессора отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания медицинского факультета Университета Содружества Вирджинии и Медицинского центра Ричмонда, штат Вирджиния, и ведущего автора этого исследования, люди с циррозом печени часто страдают заболеванием, называемым печеночная энцефалопатия, от которой страдают почти 60% обследованных.
«Это может вызвать субклинические и явные симптомы, такие как замедление умственного развития, тремор, спутанность сознания и даже кома», — объяснил доктор Баджадж. Медицинские новости сегодня. «Отчасти это происходит из-за неспособности печени очищать кишечник от токсинов, а также из-за воспаления, которое в конечном итоге приводит к дисфункции мозга».
Доктор Баджадж сказал, что они решили сосредоточиться конкретно на ветеранах, потому что среди этой группы населения может возникнуть путаница между печеночной энцефалопатией, деменцией или тем и другим.
«В поддержку этой гипотезы у нас есть несколько доказательств, которые побудили нас провести это исследование», — продолжил доктор Баджадж.
«Во-первых, у пожилых пациентов с уже диагностированным циррозом печени чаще развивается состояние, подобное деменции. Во-вторых, дисфункция головного мозга, вызванная деменцией, и дисфункция, связанная с циррозом печени, часто совпадают и действуют синергично, ухудшая качество жизни больных пациентов. В-третьих, изменения оси кишечник-мозг у людей старше 65 лет указывают на роль микробных изменений независимо от цирроза печени. И в-четвёртых, мы обнаружили, что у пары пациентов, которых считали деменцией, на самом деле была печеночная энцефалопатия. Лечение печеночной энцефалопатии улучшило их умственные функции».
— Доктор Джасмохан С. Баджадж, ведущий автор исследования
У 10% ветеранов с деменцией может быть цирроз печени
Для этого исследования доктор Баджадж и его команда проанализировали данные медицинских записей более чем 177 000 ветеранов США с диагнозом деменция, но не цирроз печени, в период с 2009 по 2019 год.
Исследователи сосредоточили внимание на
- аспартатаминотрансфераза (АСТ)
аланинаминотрансферы (АЛТ) тромбоцит считать
В зависимости от оценки человека его можно отнести к группе низкого, среднего или высокого риска развития фиброза печени, который может привести к циррозу печени.
Исследователи обнаружили, что 10,3% ветеранов с деменцией имели высокие показатели FIB-4, что означает, что у них с большой вероятностью может быть цирроз печени.
«Эта неожиданная связь между деменцией и здоровьем печени подчеркивает важность скрининга пациентов на наличие потенциально излечимых факторов, способствующих ухудшению когнитивных функций», — говорит доктор Баджадж.
Скрининг заболеваний печени у пожилых людей
Доктор Баджадж сказал, что эти результаты подчеркивают важность скрининга людей на предмет обратимого снижения когнитивных функций, вызванного циррозом печени.
«Если у 10% больных цирроз печени и даже у 50% из них есть компонент излечимой печеночной энцефалопатии, это все равно большая группа пациентов, которые могли бы улучшить остроту ума с помощью легкой терапии», — объяснил доктор Баджадж.
«Кроме того, пациенты с циррозом также подвергаются более высокому риску других осложнений, таких как рак печени, который можно обследовать и лечить, но только при подозрении на цирроз», — продолжил он.
В исследовании также сообщается о различиях в количестве потенциально невыявленного цирроза печени у ветеранов с деменцией, живущих в городских районах, латиноамериканского происхождения и небелых.
«Это подчеркивает еще одну цель того, что мы все должны делать лучше, чтобы уменьшить неравенство, а также как можно скорее информировать пациентов, членов их семей и врачей о риске цирроза печени и деменции», — сказал доктор Баджадж.
«Мы планируем попытаться повторить это на популяции, не имеющей ветеранов, а также определить биомаркеры для диагностики того, есть ли у субъекта с психической дисфункцией деменция, проблемы, связанные с циррозом печени, или и то, и другое», — добавил он.
Лечение снижения когнитивных функций, вызванного заболеванием печени
Изучив это исследование, доктор Дэвид Франк, невролог из Института нейробиологии Хакенсака Меридиана при Медицинском центре Университета Джерси Шор в Нью-Джерси, сказал: МНТ что это исследование привлекает внимание к потенциально клинически полезному инструменту скрининга для подгруппы этих пациентов.
«Хотя мы начинаем видеть больше полезных лекарств для лечения деменции Альцгеймера, основным направлением первоначальной оценки остается выявление потенциально обратимых/излечимых основных причин, и алгоритм, который может выявлять больше таких пациентов, безусловно, приветствуется», — сказал доктор. — сказал Фрэнк.
МНТ об этом исследовании также поговорил с доктором Анурагом Махешвари, гастроэнтерологом и гепатологом из Центра заболеваний печени и гепатобилиарной системы, входящего в состав Института пищеварительного здоровья и заболеваний печени Мелиссы Л. Познер, Медицинского центра Мерси в Балтиморе, штат Мэриленд.
Доктор Махешвари отметил, что исследование подчеркивает важную концепцию, заключающуюся в том, что врачи, диагностирующие у пациентов деменцию, должны знать, что печеночная энцефалопатия может имитировать деменцию.
«Это вопрос наличия более эффективных инструментов, осведомленности и образования… чтобы предупредить поставщиков о том факте, что если пациенты выглядят так, будто у них возможна деменция, это может быть не деменция — это может быть печеночная энцефалопатия, и вам нужно быть в курсе этого». поиск. Основная цель исследования — обеспечить лучшее обучение специалистов среди людей, которые лечат пациентов с нейрокогнитивными нарушениями, но не сталкиваются с заболеваниями печени ежедневно».
— Доктор Анураг Махешвари, гастроэнтеролог и гепатолог