- Псориатический артрит — распространенное заболевание, которым страдает примерно каждый третий человек, страдающий псориазом.
- В настоящее время диагностика и прогнозирование этого состояния являются сложной задачей.
- Недавно ученые разработали онлайн-инструмент, который, по их словам, может прогнозировать риск псориатического артрита.
Псориаз – иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи, поражающее все вокруг.
Чаще всего псориаз связан с поражениями кожи — часто в виде бляшек — и увеличивает риск возникновения других проблем со здоровьем.
Например, люди с псориазом чаще страдают ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, неалкогольной жировой болезнью печени, диабетом 2 типа, метаболическим синдромом и психическими расстройствами.
Одним из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний, от которого страдают до 30% людей с диагнозом псориаз, является псориатический артрит.
Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит (ПсА) — это аутоиммунное заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее области, где сухожилия и связки встречаются с костями. Это вызывает боль в суставах, скованность и отек и может привести к необратимому повреждению суставов.
В настоящее время лечения ПсА не существует, но некоторые методы лечения могут облегчить симптомы и замедлить его прогрессирование.
Медицинские новости сегодня побеседовал с Оливером Фицджеральдом, консультантом-ревматологом, профессором Университетского колледжа Дублина в Ирландии и председателем организации Arthritis Ireland.
Он объяснил, что диагноз часто запаздывает, в результате чего у людей часто оказывается более запущенное заболевание.
«Существует множество новых обнадеживающих методов лечения, — сказал он, — но трудно понять, какой препарат подойдет конкретному пациенту».
У кого чаще развивается псориатический артрит?
Хотя ПсА часто встречается у людей с псориазом, в настоящее время невозможно определить, у кого разовьется это заболевание.
А
По мнению авторов, предыдущие исследования выявили некоторые факторы риска развития ПсА. Например, это чаще встречается у людей с:
- обширный псориаз
- ожирение
- псориатические поражения ногтей
Есть также менее убедительные доказательства того, что ПсА может быть более вероятен у людей с:
- Псориатические поражения между ягодичными мышцами или кожей головы.
- В анамнезе увеит (воспаление среднего слоя глаза).
- Заболевание щитовидной железы.
- Депрессия.
- Недавняя история физической травмы.
Эти факторы могут помочь врачам, но до сих пор не существует универсального инструмента, который позволил бы им прогнозировать риск ПсА с достаточной точностью.
По мнению ученых, стоящих за новым исследованием, подобный инструмент «позволит осуществлять индивидуальное ведение пациентов с псориазом (например, направление к ревматологу и тщательный мониторинг лиц из группы высокого риска), что, как ожидается, будет способствовать своевременной диагностике ПсА, что в конечном итоге улучшит ситуацию. исходы заболевания».
Разработка нового инструмента для PsA
Исследователи намеревались разработать и протестировать то, что они называют инструментом оценки риска псориатического артрита, или сокращенно PRESTO.
Их исследование включало данные 635 человек с псориазом, у которых не было воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. За этими лицами наблюдали с 2006 по 2019 год.
Для каждого участника исследователи имели информацию о его поле, расе и этнической принадлежности, образе жизни, семейном анамнезе, других заболеваниях, лекарствах и описаниях симптомов псориаза.
Используя эту информацию, новый калькулятор создает оценки риска на 1 и 5 лет.
Следующие переменные были включены в PRESTO для расчета риска развития ПсА у человека с псориазом в течение 1 года:
- возраст
- секс
- семейный анамнез псориаза
- утренняя скованность спины
- питтинг на ногтях
- уровень жесткости
- использование биологических системных препаратов
- глобальное здоровье пациента
- боль (любая боль или ее отсутствие)
Следующие переменные помогают рассчитать, разовьется ли ПсА у человека с псориазом в течение 5 лет:
- наличие утренней скованности суставов.
- Индекс площади и тяжести псориаза (PASI): инструмент для оценки степени и тяжести псориаза.
- псориатическое поражение ногтей.
- Функциональная оценка терапии хронических заболеваний – усталость (FACIT-F): показатель усталости и ее влияния на повседневную жизнь.
- использование небиологических системных препаратов или фототерапии.
- боль (любая или ее отсутствие).
Продвижение исследований псориатического артрита
Исследователи создали онлайн-версию калькулятора PRESTO для использования врачами и пациентами.
После заполнения онлайн-формы инструмент генерирует оценку риска для прогнозов на 1 или 5 лет.
Этот инструмент использует данные, которые регулярно собирают врачи, что означает, что нет необходимости в дополнительных лабораторных исследованиях или посещениях клиники.
Медицинские новости сегодня побеседовал с одним из авторов статьи, Лихи Эдер, доктором философии, доцентом Университета Торонто в Канаде.
«Это первая оценка риска развития ПсА у отдельного пациента с псориазом, которая полностью опирается на легкодоступную клиническую информацию и может применяться в любой клинике», — сказал Эдер.
На данный момент, по ее словам, этот инструмент был хорошо принят.
«К этой веб-странице обращаются врачи и исследователи со всего мира. Пока отзывы очень положительные», — сказал Эдер.
Медицинские новости сегодня также связался с Махамом Ханом, дерматологом-консультантом клиники Кадоган. Ранее ее спрашивали о важности заражения ПсА.
«Несколько исследований и клинических испытаний неизменно показывают, что раннее вмешательство при ПсА приводит к лучшим результатам для пациентов», — сказал Хан.
Хан добавил, что более раннее начало лечения связано с меньшим повреждением суставов в долгосрочной перспективе и лучшим контролем таких симптомов, как боль в суставах, отек и скованность.
«Раннее вмешательство может замедлить прогрессирование ПсА, потенциально предотвращая или отсрочивая развитие тяжелых осложнений», — отметила она.
Оценка риска с помощью PRESTO также может помочь адаптировать планы лечения с учетом индивидуальных факторов риска человека, что также может улучшить результаты.
Ограничения и будущая работа
Исследователи признали, что их инструмент был разработан с использованием относительно небольшого объема данных. Это ограничивало их способность анализировать по полу, расе и этнической группе. Вполне возможно, что, когда будет собрано больше данных, могут появиться более тонкие закономерности.
Кроме того, поскольку исследователи набирались из клиник, их участники в основном страдали от умеренной до тяжелой степени псориаза, и факторы риска развития ПсА могли отличаться у людей с менее тяжелыми симптомами.
Исследователи планируют расширить свою текущую работу.
«Мы планируем проверить оценку PRESTO на внешней когорте пациентов с псориазом. В настоящее время мы завершаем сбор данных для этого», — сказал Эдер.
«PRESTO может иметь несколько ценных применений», — сказал Хан. «Это может помочь выявить людей с псориазом, которые подвергаются более высокому риску».
Кроме того, по ее словам, «инструмент может помочь медицинским работникам в реализации профилактических мер для лиц из группы высокого риска, потенциально снижая вероятность развития ПсА».
Фитцпатрик согласен, что этот инструмент будет полезен, но он еще не идеален.
«Это, безусловно, будет полезно, особенно для врачей, у которых нет доступа к другим способам оценки состояния пациентов», — сказал он. «Исследование показывает, что этот инструмент правильно прогнозирует ПсА примерно у семи из 10 пациентов, и это хорошо, но это все равно означает, что мы пропустим три из 10. На данном этапе это лучшее, что у нас есть».
В настоящее время биомаркеров ПсА не существует, поэтому прогнозирование и диагностика этого состояния по-прежнему остаются сложной задачей.
Фитцпатрик входит в группу под названием HIPPOCRATES, которая в настоящее время запускает большое общеевропейское исследование ПсА под названием HPOS.
Он сказал, что группа надеется «идентифицировать и подтвердить клинические и молекулярные факторы риска развития псориатического артрита».
PRESTO, вероятно, станет полезным инструментом для врачей, но в будущем эксперты надеются, что HPOS наконец позволит обеспечить еще более точные прогнозы и диагностику.