- Исследователи говорят, что у людей, перенесших операцию по шунтированию желудка с целью похудения, вероятность возврата диабета 2 типа значительно ниже, даже после того, как они снова наберут вес.
- Использование инсулина, более высокий уровень A1c и более длительная продолжительность диабета 2 типа до операции были более тесно связаны с рецидивом диабета.
- В целом, у 75% людей, перенесших желудочное шунтирование, наблюдалась ремиссия диабета по сравнению с 34% людей в группе рукавной гастрэктомии.
У людей с ожирением и диабетом 2 типа, перенесших операцию желудочного шунтирования, с большей вероятностью наступит ремиссия диабета, даже если они снова наберут вес, чем у тех, кто перенес операцию желудочного шунтирования.
Об этом говорится в новом исследовании, опубликованном в журнале Журнал Американского колледжа хирургов.
Исследователи из клиники Майо в Миннесоте изучили связь между хирургическим вмешательством по снижению веса и ремиссией диабета.
Они изучили медицинские записи 224 участников, перенесших желудочное шунтирование в клинике Мэйо в период с 2008 по 2017 год. Они также изучили записи 46 человек, перенесших операцию рукавного желудочного анастомоза.
У всех участников до операции на желудке были диагностированы ожирение и диабет 2 типа.
Ученые наблюдали за участниками в течение как минимум пяти лет после операции, чтобы увидеть, не привело ли увеличение веса к рецидиву диабета.
Результаты исследования желудочного шунтирования и диабета
Некоторые результаты нового исследования включают в себя:
- Операция по шунтированию желудка привела к высоким показателям ремиссии диабета 2 типа через пять лет после операции, даже у людей, которые значительно набрали вес.
- У участников, которым наложили желудочный рукав, вероятность возврата диабета была в 5,5 раз выше, чем у тех, кто перенес желудочное шунтирование.
- Среди тех, кто восстановил свой вес после операции желудочного шунтирования, около 60% все еще сохраняли длительную ремиссию диабета, по сравнению с отсутствием участников в группе рукавного желудочного анастомоза.
- Использование инсулина, более высокий уровень A1C (до операции) и более длительная предоперационная продолжительность диабета были более тесно связаны с рецидивом диабета, чем с восстановлением веса.
Операция желудочного шунтирования уменьшает размер желудка и меняет маршрут верхней части тонкой кишки – двенадцатиперстной кишки. Рукавная операция на желудке уменьшает размер желудка на 80%, но не меняет маршрут верхней части тонкой кишки, как это происходит при обходном желудочном анастомозе.
Восстановление веса после операции шунтирования желудка
Хотя восстановление веса не было напрямую связано с ремиссией диабета 2 типа, исследователи заявили, что это важный фактор.
Поскольку участники, которые снова набрали вес, продолжали испытывать ремиссию диабета, авторы полагают, что это подтверждает идею о том, что тонкий кишечник играет важную роль в лечении диабета.
«У пациентов, которые набрали вес после бариатрической операции, 75 процентов продолжали находиться в состоянии ремиссии диабета, если у них было желудочное шунтирование, по сравнению с 34,8 процента, если у них была рукавная гастрэктомия», — доктор Омар Ганем, метаболический хирург из клиники Майо и автор исследования, сказал Медицинские новости сегодня. «Даже после принятия во внимание факторов, связанных с пациентом и диабетом, вероятность возвращения диабета в случае рецидива веса была в 5,5 выше, если у пациента был рукав, а не шунтирование».
«Шестьдесят процентов пациентов, перенесших желудочное шунтирование и набравших более 100% веса, который они потеряли (это означает, что их вес сейчас превышает вес, когда они перенесли операцию), продолжали находиться в стадии ремиссии диабета», — отметил Ганем.
«Это говорит о том, что бариатрические операции в обход двенадцатиперстной кишки (например, шунтирование) оказывают мощное, независимое от потери веса влияние на диабет и обмен веществ», — добавил он. «Эти операции по-прежнему следует считать золотым стандартом терапии диабета 2 типа у пациентов с ожирением».
Изменение маршрута тонкой кишки
Исследователи отметили, что часть тонкой кишки, которую обходят во время операции по шунтированию желудка, связана с поджелудочной железой и способствует пищеварению.
«Результаты интересны, но не удивительны. Двенадцатиперстная кишка связана с поджелудочной железой и с желудочным обходным анастомозом, маршрут кишечника меняется», — сказал доктор Мир Али, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Калифорнии, который не принимал участия в исследовании. изучать. «Самое интересное то, что диабет остается в стадии ремиссии, даже если человек снова набирает вес».
«Когда я консультирую своих пациентов по поводу операции по снижению веса, я сосредотачиваюсь на причине, по которой человек хочет сделать операцию», — сказал Али. Медицинские новости сегодня. «Для тех, кто обеспокоен тем, как лучше контролировать свой диабет, я предлагаю шунтирование».
«Однако я напоминаю им, что операция по снижению веса — это инструмент, который поможет им выработать новые привычки», — добавил он.
В
В исследовании общее предполагаемое увеличение средней продолжительности жизни после операции составило около 6 лет.
Ограничения исследования желудочного шунтирования
В новом исследовании исследователи отметили, что они были ограничены предоставленными им данными, поскольку полагались на предыдущие исследования.
У них также не было возможности включить информацию о факторах образа жизни и других формах поведения, которые могут способствовать тяжести диабета 2 типа.
Авторы отметили, что это ретроспективное одноцентровое исследование. Следовательно, результаты могут быть неприменимы к другим бариатрическим программам по всей стране.
Несмотря на ограничения, ученые говорят, что их результаты могут стать краеугольным камнем для будущих исследований рецидива диабета 2 типа после бариатрической хирургии.