2 или более алкогольных напитка в день повышают риск колоректального рака на 91%

Для этого исследования авторы использовали данные проспективного исследования. Исследование по скринингу рака простаты, легких, колоректального кишечника и яичников (PLCO). У исследователей были данные из базового опросника относительно определенных факторов риска, таких как образ жизни, а также данные истории питания из другого опросника.

Авторы объясняют, что они хотели увидеть, как употребление алкоголя в течение всей жизни связано с риском колоректального рака и заболеваемостью колоректальной аденомой. Аденомы являются доброкачественными опухолями. Однако авторы отмечают, что аденомы являются предшественниками колоректального рака.

Когда они анализировали колоректальный рак, они включили 88 092 участника. Исследователи были более строгими в отношении того, кого они могли включать в свой анализ заболеваемости колоректальной аденомой. Однако они исключили некоторых участников из обоих результатов, например, тех, у кого отсутствовали данные об употреблении алкоголя в течение жизни.

Исследователи оценили употребление алкоголя в течение жизни на основе анкет участников по истории питания. Участники предоставили информацию о том, как часто они пили в четырех возрастных группах, например, об употреблении ими алкоголя в возрасте от 18 до 24 лет. Они могли ответить, основываясь на определенных категориях, например, ответив, что они выпивают шесть или более порций алкоголя в день. Участники также предоставили данные об употреблении алкоголя за последний год.

Исследователи разделили участников на нынешних, бывших или никогда не пьющих, а также разделили участников на четыре категории по среднему употреблению алкоголя в течение жизни: «менее одной, от одной до менее семи, от семи до менее 14 и 14 или более порций в неделю».

Исследователи также объясняют, что они определили модели употребления алкоголя в зрелом возрасте. Употребление алкоголя в прошлом и настоящем классифицировалось как легкое, умеренное или сильное в зависимости от пола, в соответствии с рекомендациями США по питанию, а статус употребления алкоголя был таким: никогда, бывшим или нынешним.

Всего было зарегистрировано 812 случаев колоректальной аденомы среди 12 327 участников, с дополнительными данными о расположении опухолей и их тяжести. Исследователи не обнаружили связи между нынешними пьющими людьми с самым высоким средним уровнем потребления алкоголя в течение жизни и более высоким риском развития аденомы по сравнению с нынешними пьющими людьми, которые имели самый низкий средний уровень потребления алкоголя в течение жизни.

Тем не менее, результаты показали, что люди, которые бросают пить, подвергаются более низкому риску развития аденомы на ранней стадии по сравнению с нынешними пьющими с самым низким средним уровнем потребления алкоголя в течение жизни.

Что касается колоректального рака, было зарегистрировано 1679 случаев, а медиана времени наблюдения составила 14,5 лет. Результаты анализа показали, что нынешние пьющие с самым высоким средним уровнем потребления алкоголя в течение жизни подвергались более высокому риску развития колоректального рака и, в частности, рака прямой кишки, чем нынешние пьющие, которые имели самый низкий средний уровень потребления алкоголя.

С другой стороны, результаты показали, что участники со средним потреблением алкоголя в течение жизни от семи до менее 14 порций алкоголя в неделю на самом деле подвергались более низкому риску развития колоректального рака по сравнению с нынешними пьющими с самым низким средним уровнем потребления алкоголя в течение жизни, причем самый низкий риск приходится на рак дистального отдела толстой кишки.

Участники, которые в настоящее время и постоянно употребляли большое количество алкоголя, «имели на 91% более высокий риск развития колоректального рака (КРР) по сравнению с нынешними, постоянно употребляющими мало алкоголя».

Авторы также предполагают, что их результаты указывают на то, что нынешние пьющие, которые пили умеренно в какой-то момент или моменты своей жизни, и бывшие любители умеренного и сильного алкоголя не имели более высокого риска развития колоректального рака.

Автор исследования Эрикка Лофтфилддоктор философии, магистр здравоохранения, исследователь Штадтмана, отдел эпидемиологии и генетики рака Национального института рака, обобщил некоторые ключевые выводы, чтобы Медицинские новости сегодня:

«Мы обнаружили, что по сравнению с употреблением менее 1 порции в неделю («легкое») употребление 14 или более порций в неделю (2+ порций в день) в среднем на протяжении взрослой жизни было связано с более высоким риском колоректального, а именно, рака прямой кишки. Напротив, мы не наблюдали различий в риске колоректального рака между среднепьющими и бывшими пьющими, предполагая, что риск может вернуться к уровню малопьющих даже среди бывших умеренно- и сильно пьющих».

«Кроме того, мы обнаружили, что бывшие пьющие по сравнению с теми, кто мало пьет, имеют меньший риск развития неразвитой колоректальной аденомы», — добавила она.

Одним из ограничений этого исследования являются сообщения участников, например, об употреблении алкоголя, которые могут быть неточными. Исследователи признают, что ожидали некоторой неправильной классификации отчетов участников об употреблении алкоголя. Возможно, случаи колоректального рака были пропущены.

Исследование получило финансирование от Национального института здравоохранения, Национального института рака и Программы Фонда реституции сигарет Министерства здравоохранения Мэриленда.

Исследователи отмечают, что у них было ограниченное количество случаев аденомы и что любые отношения шансов, основанные на данных менее чем 50 человек, «следуют рассматривать как исследовательские».

Что касается связи с умеренным употреблением алкоголя, исследователи признают, что это может быть связано с остаточным смешиванием. Участники скрининговой группы первоначального исследования также прошли скрининг, в ходе которого были удалены полипы и проведено дополнительное последующее наблюдение, поэтому исследователи признают, что скрининг является возможным вмешательством и мог повлиять на связь. Ассоциация была сильнее в группе скрининга.

Исследование также имело некоторые ограничения, поскольку не было достаточного количества данных, особенно когда результаты были разбиты на более мелкие группы для анализа.

Исследователи также отмечают, что участники исследования PLCO были в основном белыми и, как правило, имели лучшее здоровье и образование, чем люди того же возраста в общей популяции США, поэтому результаты не могут быть обобщены. Существует вероятность случайных результатов, поскольку исследователи провели несколько тестов. Наконец, исследователи отмечают, что, поскольку в исследовании наблюдались только люди, не контролируя все факторы, некоторые скрытые факторы все же могут повлиять на результаты.

Ричард Кальдероне, DO, MPH, FAAP, сертифицированный врач-остеопат, специализирующийся на общем здравоохранении и внутренней медицине, который не участвовал в исследовании, далее отметил следующие ограничения исследования: Медицинские новости сегодня:

«Это исследование показало, что у умеренно пьющих людей ниже риск рака дистального отдела толстой кишки по сравнению с теми, кто мало пьет. Авторы признали, что это может быть связано с остаточным смешением, а не с истинной биологической пользой алкоголя, однако это по-прежнему создает проблемы консультирования для наших пациентов».

Кальдероне также затронул один аспект, который исследование, возможно, упустил из виду: пьянство.

«Это исследование было разработано для того, чтобы сообщить о среднем ежедневном потреблении алкоголя в течение недели. Оно не исследовало и не контролировало периоды воздержания в сочетании с пьянством (обычно определяемым как 4 порции для женщин и 5 порций для мужчин в течение нескольких часов) в течение конкретной недели. Таким образом, влияние образа употребления алкоголя остается неизвестным, поскольку постоянное воздействие низких доз может представлять другой риск по сравнению с ограниченным воздействием более высоких доз».
— Ричард Кальдероне, DO, MPH, FAAP

«В этом исследовании не учитывалось употребление алкоголя человеком до 18 лет. Однако все больше данных демонстрирует повышенный риск злокачественных новообразований при раннем воздействии алкоголя — потенциальное влияние, не учтенное в этих результатах», — добавил он.

Результаты подчеркивают возможную опасность алкоголя и подразумевают пользу прекращения употребления алкоголя. Лофтфилд обсудил следующие клинические последствия:

«В настоящее время рекомендации по употреблению алкоголя для профилактики колоректального и других видов рака заключаются в том, чтобы свести к минимуму его употребление или, в идеале, не пить вообще. Наши результаты не меняют этого совета. Однако наше исследование предоставляет новые данные, указывающие на то, что отказ от употребления алкоголя может снизить риск развития аденомы на ранней стадии».

Еще больше причин бросить пить алкоголь

«Более того, мы обнаружили, что риск колоректального рака среди бывших алкоголиков, в том числе бывших умеренно и сильно пьющих, а также иногда умеренно или сильно пьющих, был аналогичен таковому среди тех, кто всегда потреблял ниже рекомендуемых пределов. В совокупности эти результаты подтверждают роль прекращения употребления алкоголя и снижения профилактики колоректального рака (КРР)».
— Эрикка Лофтфилд, доктор философии, автор исследования

Антон Бильчик, доктор медицинских наук, хирург-онколог, главный врач и директор желудочно-кишечной и гепатобилиарной программы в Институте рака Провиденса Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния, который также не принимал участия в исследовании, отметил: «Это исследование дает надежду на то, что никогда не поздно снизить потребление алкоголя, поскольку это может привести к меньшему количеству полипов толстой кишки и, возможно, к уменьшению рака».