- Модифицируемые сердечно-сосудистые факторы риска, такие как ожирение, диабет 2 типа и курение, были связаны с накоплением бляшек высокого риска в основных коронарных артериях.
- Наличие большего количества модифицируемых факторов риска было связано с большим количеством уязвимых бляшек высокого риска.
- Бляшки высокого риска с большей вероятностью вызывают неблагоприятные сердечные события, такие как сердечные приступы.
Новое исследование пролило новый свет на то, как определенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний могут изменить риск неблагоприятных сердечных событий, таких как сердечные приступы, у человека, отметив связь между модифицируемыми факторами риска и накоплением бляшек в коронарных артериях.
Исследователи из Массачусетского института сердца и сосудов имени Бригама приступили к изучению связи между модифицируемыми и немодифицируемыми факторами риска, а также количеством и типами бляшек, обнаруженных в трех основных коронарных артериях.
Практикующие врачи уже давно знают о факторах, которые могут влиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей.
В число этих факторов входят модифицируемые, которые люди могут изменить, например, высокое кровяное давление, ожирение и курение. Они также включают неизменяемые факторы, которые люди не могут изменить, такие как возраст, пол и семейный анамнез ишемической болезни сердца.
Хотя эти факторы риска хорошо известны, большинство исследований до сих пор были сосредоточены на их индивидуальном рассмотрении или внутри конкретных групп пациентов.
Новое исследование, опубликованное в JACC: Достиженияприменили другой подход, рассмотрев все эти факторы риска вместе, чтобы увидеть, как количество присутствующих факторов риска может влиять на образование бляшек.
На что обращали внимание исследователи?
Исследователи изучили изображения оптической когерентной томографии (ОКТ) 131 пациента из реестра больницы общего профиля Массачусетса, которые ранее не получали лечения по поводу закупорки или сужения коронарных артерий.
ОКТ — это метод визуализации с использованием ближнего инфракрасного света, который позволяет получить очень подробные изображения поперечного сечения кровеносных сосудов.
Каждый участник получил ОКТ-изображение трех основных коронарных артерий. У всех пациентов эта визуализация выявила в общей сложности 534 бляшки, которые исследователям пришлось проанализировать.
Затем исследователи попытались выяснить, есть ли какая-либо связь между бляшками, присутствующими в коронарных артериях, и факторами риска, которые были у участников. Они провели отдельный анализ, изучая модифицируемые факторы риска, немодифицируемые факторы риска и общие факторы риска.
Что обнаружили исследователи?
Авторы исследования обнаружили, что по мере увеличения количества факторов риска увеличивалось и количество бляшек, видимых на ОКТ-изображениях.
Они также наблюдали большее количество бляшек определенного типа, известных как фиброатерома с тонкой шляпкой. Известно, что этот тип бляшек относится к группе высокого риска или уязвимому типу бляшек, который с большей вероятностью, чем другие типы, вызывает неблагоприятные сердечные события, такие как сердечные приступы.
Большее количество факторов риска также было связано с большим количеством другого типа уязвимых бляшек: бляшек, богатых липидами.
Среди участников, имеющих по крайней мере 4 модифицируемых фактора риска, 1 из 2 бляшек представляли собой тонкопочечные фиброатеромы, а 4 из 5 были бляшками, богатыми липидами.
«Чем выше количество уязвимых или склонных к разрыву бляшек, тем больше вероятность того, что одна из них спровоцирует неблагоприятное событие», — сказал в пресс-релизе старший автор Ик-Кьюнг Джанг, доктор медицинских наук.
Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска
Исследователи обнаружили, что только увеличенное количество модифицируемых факторов риска было связано с большим распространением этих бляшек высокого риска по всем трем основным коронарным артериям.
Немодифицируемые факторы риска были связаны с более стабильными типами бляшек.
Модифицируемые факторы риска, зарегистрированные в исследовании, были:
- высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности
- повышенное артериальное давление
- сахарный диабет
- ожирение
- курение сигарет
Медицинские новости сегодня спросил д-ра Янга, почему модифицируемые факторы риска могут быть более связаны с накоплением уязвимых бляшек, чем немодифицируемые факторы риска.
«Мы считаем, что связь между модифицируемыми факторами риска и уязвимостью бляшек в значительной степени опосредована воспалением», — сказал он. «Известно, что все пять модифицируемых факторов риска — дислипидемия, гипертония, диабет, ожирение и курение — способствуют воспалению сосудов.
«Напротив, немодифицируемые факторы риска, такие как возраст, пол и семейный анамнез, могут в первую очередь способствовать постепенному прогрессированию атеросклероза по путям, менее непосредственно обусловленным воспалением», — добавил он.
Что будет дальше?
«Естественный следующий шаг — проверить в проспективном исследовании, может ли агрессивное управление модифицируемыми факторами риска снизить уязвимость бляшек», — сказал доктор Янг. МНТ.
Исследователи признают, что ограничения этого исследования означают, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем их результаты можно будет распространить на более широкую популяцию.
Данные, которые они проанализировали для исследования, были получены от определенной группы пациентов больниц, которые еще не получали определенные виды лечения и которые смогли получить ОКТ-изображения. В результате авторы исследования заявляют, что эти полученные результаты подходят только для интерпретации среди аналогичной популяции пациентов.
Чтобы обобщить эти результаты, авторы предполагают, что потребуются исследования с участием более крупных групп людей, в том числе людей, получивших лечение от закупорки артерий.
А пока они приходят к выводу, что их результаты подчеркивают важность воздействия на модифицируемые факторы риска для предотвращения сердечных приступов.
«Наши результаты подчеркивают важность ранних, интенсивных и устойчивых вмешательств для контроля модифицируемых факторов риска и предотвращения будущих событий», — сказал доктор Джанг в пресс-релизе.