- Существует несколько известных факторов риска деменции.
- Некоторые из них мы не можем изменить, например возраст и генетику, но некоторые можно изменить, например, изменив образ жизни и поддержав активность мозга с возрастом.
- Новое исследование показало, что пожилые люди, которые участвуют в компьютерных «когнитивных тренировках скорости», могут снизить риск деменции на срок до 20 лет.
По данным Alzheimer’s Disease International, в 2020 году более 55 миллионов человек во всем мире жили с деменцией, и ожидается, что к 2030 году это число достигнет 78 миллионов.
Хотя врачи до сих пор не могут полностью предсказать, у кого разовьется деменция, существуют некоторые известные факторы риска. Некоторые из этих факторов риска, такие как
Теперь новое исследование опубликовано в журнале
Сравнение скорости, памяти и тренировки мозга на рассуждение
Это новое исследование, финансируемое Национальными институтами здравоохранения (NIH), расширяет результаты предыдущих исследований, проведенных в рамках
По словам Мэрилин Альберт, доктора философии, директора Исследовательского центра болезни Альцгеймера Джонса Хопкинса при Медицинской школе Джонса Хопкинса и автора этого исследования, в исследовании ACTIVE первоначально приняли участие около 2800 участников по всей территории США со средним возрастом 74 года в период с марта 1998 года по октябрь 1999 года.
По словам Альберта, участники были случайным образом распределены в одну из трех групп когнитивного обучения, которые в исследовании называются тренировками «скорости», «памяти» или «рассуждения», или в контрольную группу.
«При обучении скорости участники выполняли компьютеризированное обучение, которое было разработано для повышения скорости и точности
«Тренинг был адаптивным и персонализированным: каждый участник начинал с задачи, сложность которой соответствовала его способностям, и усложнялась по мере того, как участник успешно справлялся с задачей, и становилась легче, когда участник боролся с задачей», — продолжила она.
«В ходе тренировки памяти участников обучали мнемоническим стратегиям запоминания списков слов и последовательностей предметов, текстового материала, а также основных идей и деталей историй», — пояснил Альберт. «Например, участников проинструктировали, как организовать списки слов по значимым категориям и формировать визуальные образы и ментальные ассоциации для запоминания слов и текстов».
«При обучении рассуждению участники сосредоточились на способности решать проблемы, которые следуют последовательному шаблону, например, идентифицировать шаблон в ряде букв или цифр или понимать шаблон в повседневной деятельности, такой как дозировка рецептурных лекарств или графики поездок», — добавил Альберт.
«Увеличенная» тренировка когнитивной скорости снижает риск
Участникам исследования, принявшим участие в программе когнитивной тренировки, было предложено пройти 10 тренировок — два раза в неделю по 60–75 минут каждая в течение пяти недель.
Около половины участников исследования, которые прошли как минимум восемь из 10 занятий, затем были приглашены на «повторное» обучение в течение четырех дополнительных занятий в конце первого года, а также четырех дополнительных занятий в конце третьего года.
По завершении исследования исследователи обнаружили, что у участников, прошедших тренировку по развитию когнитивной скорости с последующими «усиленными» сеансами, с меньшей вероятностью диагностировали деменцию, включая болезнь Альцгеймера, в течение 20-летнего наблюдения.
«Участники, которые были случайным образом распределены в группу скоростных тренировок, а затем случайным образом распределены в подгруппу повторной тренировки, показали статистически значимое на 25% снижение риска диагноза деменции в записях Medicare в течение 20-летнего периода наблюдения по сравнению с участниками контрольной группы».
— Мэрилин Альберт, доктор философии
«Участники, случайно попавшие в группу скорости, но не в группу повышения скорости, а также участники двух других программ когнитивной тренировки не показали значительных преимуществ», — отметил Альберт.
«В качестве дополнительного подтверждения важности повторной тренировки, участники, которые были случайным образом распределены в группу ускоренной тренировки, продемонстрировали значительное снижение риска на 19% по сравнению с участниками, которые имели право на дополнительную тренировку, но были случайным образом распределены в группу без дополнительной тренировки», — добавила она.
Деменцию невозможно предотвратить с помощью «одной серебряной пули»
МНТ об этом исследовании поговорил с Верноном Уильямсом, доктором медицинских наук, спортивным неврологом и директором-основателем Центра спортивной неврологии и медицины боли при ортопедической клинике Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе и B-ASE Performance, Inc.
Как врач, который лечит как пожилых людей с высоким риском деменции, так и взрослых людей среднего и зрелого возраста, стремящихся снизить риск и оптимизировать здоровье и работоспособность своего мозга, Уильямс отметил, что его первой реакцией на результаты исследования был осторожный оптимизм.
«Что бросалось в глаза, так это то, что речь шла не только о лучших результатах тестов. Одна конкретная форма когнитивной тренировки (тренировка скорости обработки данных) в сочетании с подкреплением была связана с более низким уровнем реальных диагнозов деменции в течение почти двух десятилетий. Это необычно и важно. Это предполагает, что то, как мы тренируем мозг, имеет значение. Это предполагает, что целенаправленная, усиленная тренировка мозга может влиять на долгосрочный риск деменции (а не только на краткосрочное познание)».
— Вернон Уильямс, доктор медицины
«Похоже, что риск деменции на самом деле сводится к полипатологии (влияющей на множество факторов), а не к одному-единственному фактору», — продолжил Уильямс. «На самом деле, многие пожилые люди не могут в полной мере участвовать в программах физических упражнений или могут не переносить определенные лекарства или получать от них пользу. Но они могут участвовать в вмешательствах на мозге».
«Даже небольшая задержка начала деменции может означать годы сохранения независимости, снижение нагрузки на лиц, осуществляющих уход, и лучшее качество жизни», — добавил он. «Вот почему расширение набора научно обоснованных инструментов профилактики так важно. Профилактика деменции — это не одно универсальное решение. На самом деле, это множество совокупных преимуществ и выгод от множества защитных факторов. Когнитивная тренировка может быть одним из наиболее доступных».
Когнитивная тренировка активна, а не пассивна
МНТ об этом исследовании также поговорил с Джилл Дель Поццо, доктором философии, клиническим нейропсихологом из Института нейронаук Хакенсак Меридиан при Медицинском центре Университета Джерси Шор и Медицинского центра Университета Океана, а также доцентом кафедры неврологии в Медицинской школе Хакенсак Меридиан в Нью-Джерси.
Дель Поццо прокомментировал, что больше всего выделяется не только то, что скорость обучения обработке была связана с более низким долгосрочным риском болезни Альцгеймера и связанной с ним деменции, но и то, что это преимущество было специфичным для людей, которые завершили обучение и прошли повторные сеансы с течением времени.
«Это отражает то, что мы обычно наблюдаем в нейрореабилитации: повторение, адекватная доза и прогрессирование осложнений имеют значение», — объяснила она. «Это исследование подчеркивает, что когнитивная тренировка — это не пассивное воздействие, а активное, поведенчески зависимое вмешательство».
«Хотя это исследование не предполагает, что когнитивная тренировка предотвращает деменцию, оно предоставляет убедительные доказательства того, что целевые вмешательства могут значительно отсрочить начало — результат, который так важен для пациентов, семей и систем здравоохранения».
— Джилл Дель Поццо, доктор философии
Что касается следующих шагов в этом исследовании, Дель Поццо сказала, что она хотела бы, чтобы будущие исследования были сосредоточены на нескольких областях.
«Во-первых, исследования должны изучить, как время, дозировка, ревакцинация и персонализация этих вмешательств влияют на результаты в группах повышенного риска и более сложных с клинической/медицинской точки зрения группах населения, а не только в когнитивно здоровых пожилых людях», — пояснила она.
«Во-вторых, существует явная необходимость исследовать механизмы, в частности, как адаптивная, ускоренная тренировка с двойным вниманием может способствовать нейропластичности, укреплять нейронные связи или взаимодействовать с сосудистыми системами и системами внимания с течением времени. В-третьих, исследования должны двигаться в сторону интегрированных, многодоменных моделей вмешательства, включая физическую активность, управление сердечно-сосудистыми рисками, оптимизацию сна и психосоциальную активность», — продолжила она.
«Наконец, обеспечение более широкого представительства различных групп населения и изучение реальных функциональных результатов, таких как независимость, безопасность вождения и использование медицинских услуг, будут иметь важное значение для внедрения этих результатов в реальную клиническую помощь», — добавил Дель Поццо.