- Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности женщин во всем мире.
- Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин увеличивается после менопаузы.
- Новое исследование показало, что в период перименопаузы женщины в два раза чаще имеют низкий показатель сердечно-сосудистого здоровья, особенно когда дело касается диеты.
- Исследователи полагают, что это дает женщинам «окно возможностей» во время перименопаузы для внесения изменений в образ жизни, которые могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
По данным Всемирной федерации сердца, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности женщин во всем мире, на их долю приходится около 30% всех смертей.
Хотя у женщины могут развиться сердечно-сосудистые заболевания в любом возрасте, прошлые исследования показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин увеличивается после менопаузы, которая обычно наступает примерно в возрасте 52 лет.
«Болезни сердца по-прежнему являются основной причиной смерти женщин, и тем не менее на протяжении десятилетий исследования, клинические испытания и калькуляторы риска почти полностью строились на мужчинах», — сказала Гарима Арора, доктор медицинских наук, профессор медицины в отделении сердечно-сосудистых заболеваний Университета Алабамы в Бирмингеме. Медицинские новости сегодня.
«Мы определенно добились прогресса, но все еще догоняем. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин не следует той же траектории, что и у мужчин. Он связан с репродуктивными гормонами, с историей беременности, с этапами жизни, которые мужчины просто не проходят», — добавил Арора.
Она является старшим автором нового исследования, опубликованного в журнале
Исследователи полагают, что это дает женщинам «окно возможностей» во время перименопаузы для внесения изменений в образ жизни, которые могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Сосредоточение внимания на стадиях менопаузы и риске сердечно-сосудистых заболеваний
Для этого исследования исследователи проанализировали данные о состоянии здоровья более чем 9200 женщин в возрасте от 18 до 80 лет, принявших участие в исследовании.
На основании ответов на вопросы участники исследования были разделены на группы в пременопаузе со средним возрастом 34 года, в перименопаузе со средним возрастом 50,5 лет или в постменопаузе со средним возрастом 60 лет.
Арора сказала, что она и ее команда решили изучить, как различные стадии менопаузы могут повлиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, отчасти потому, что она продолжала видеть несоответствие между тем, что нам сообщает литература, и тем, что на самом деле испытывают женщины.
«Пациентки приходят в период перименопаузы с ощущением, что их тела изменились: они не могут похудеть, чувствуют, что их энергия ушла, они не могут хорошо спать, а риск сердечно-сосудистых заболеваний еще не является частью разговора», — объяснила она.
«Консенсус всегда заключался в том, чтобы вернуться к этому вопросу через несколько лет», — сказала она нам. «Но что, если именно эти несколько лет являются именно тем моментом, когда это имеет наибольшее значение? Этот вопрос послужил основой для большой работы».
Женщины в перименопаузе в два раза чаще имеют низкие показатели здоровья сердца
В ходе исследования исследователи изучали, насколько хорошо участники исследования продолжали соблюдать 8 основных правил жизни AHA — восемь ключевых мер, помогающих улучшить и сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы, таких как здоровое питание, отказ от курения, поддержание здорового веса и физическая активность.
Ученые обнаружили, что женщины в перименопаузе в два раза чаще имеют общий низкий балл Life’s Essential 8 по сравнению с женщинами в пременопаузе, особенно когда дело касается диеты.
«Для меня значимость (этого открытия) на самом деле зависит от времени», — сказал Арора. «Если мы направляли наше внимание и наши ресурсы только на женщин в постменопаузе, когда дело доходит до профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и оказывается, что самый высокий относительный риск возникает раньше, во время перименопаузы, то мы опоздали».
По ее словам, «учитывая возраст, вероятность плохого сердечно-сосудистого здоровья в два раза выше, чем у женщин в пременопаузе, является клинически значимым сигналом, который говорит нам, что нам следует начинать эти разговоры раньше».
«Перименопауза — это не зал ожидания для постменопаузы: это окно с высокими ставками для здоровья сердечно-сосудистой системы само по себе, и мы должны начать относиться к нему именно таким образом. Время уделять внимание здоровью сердца женщины — во время переходного периода, а не после него».
– Гарима Арора, доктор медицинских наук
Перименопауза — «критическое окно» для снижения сердечного риска
МНТ имела возможность поговорить с Дженнифер Вонг, доктором медицинских наук, сертифицированным кардиологом и медицинским директором отделения неинвазивной кардиологии в Институте сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, об этом исследовании и о том, почему женщины в перименопаузе могут иметь в два раза более низкий показатель сердечно-сосудистого здоровья по сравнению с женщинами с регулярными менструальными циклами.
«Во время перименопаузы женщины обычно испытывают неблагоприятные метаболические изменения, включая ухудшение липидного профиля, повышенную резистентность к инсулину и большее накопление висцерального ожирения», — подробно рассказал Вонг, не принимавший участия в этом исследовании.
«Эти физиологические сдвиги способствуют повышенному профилю сердечно-сосудистого риска и могут частично объяснить более высокую распространенность низких показателей сердечно-сосудистого здоровья среди этой группы населения», — сказала она нам.
«Эстроген играет важную роль в физиологии сердечно-сосудистой системы», — пояснил далее Вонг. «Во время раннего менопаузального перехода эстроген связан с более благоприятными липидными профилями, улучшенной чувствительностью к инсулину и усиленной функцией эндотелия, способствуя гибкости сосудов. Таким образом, снижение уровня эстрогена во время менопаузы может способствовать увеличению сердечно-сосудистого риска».
По словам Вонга, средний возраст, особенно в период перименопаузального перехода, представляет собой критическое окно для изменения сердечно-сосудистого риска.
«Перименопауза должна быть признана ключевым периодом для оценки сердечно-сосудистого риска и профилактической помощи», — отметила она. «Принятие здорового для сердца поведения на этом этапе может значительно улучшить долгосрочные сердечно-сосудистые исходы и общее состояние здоровья».
«Субоптимальное здоровье сердечно-сосудистой системы в среднем возрасте связано с прогрессирующим развитием атеросклеротических бляшек, что увеличивает риск инфаркта миокарда (сердечных приступов), цереброваскулярных событий (таких как инсульт), хронической болезни почек и снижения когнитивных функций», — добавил Вонг. «Раннее вмешательство имеет важное значение для смягчения этих долгосрочных неблагоприятных последствий».
Как женщины в перименопаузе могут улучшить свое питание для здоровья сердца?
Поскольку диета неизменно получала самые низкие оценки Life’s Essential 8 среди женщин в перименопаузе и продолжала снижаться на последующих стадиях менопаузы, Моник Ричард, MS, RDN, LDN, зарегистрированный диетолог и владелец Nutrition-In-Sight, поделилась своими главными советами о том, как улучшить показатели диеты при переходе к перименопаузе, менопаузе и постменопаузе.
«Колебания и снижение уровня эстрогена, плотности костей, мышечного состава, функции щитовидной железы, а также изменения чувствительности к инсулину могут повлиять на несколько систем одновременно, поэтому мы хотим поддержать весь организм и удовлетворить выявленные конкретные потребности», — сказал Ричард.
«Одна из самых важных вещей, которые я говорю женщинам, это то, что сейчас не время «есть меньше», а есть больше стратегически. Как и на всех этапах жизни, если мы хотим процветать, мы должны питаться», — подчеркнула она.
Ричард призвал женщин задуматься о создании тарелки, которая одновременно питала бы гормоны, мышцы, кости, мозг и микробиом, и дал следующие рекомендации по расстановке приоритетов в питании во время перименопаузы и менопаузы:
- достаточная гидратация и электролиты
- Продукты, богатые кальцием и витамином D, для здоровья костей
- красочные фрукты и овощи, богатые полифенолами и антиоксидантами
- ферментированные продукты с пробиотиками, такие как йогурт, кефир, кимчи или мисо.
- льняное семя для лигнанов и поддержки сердечно-сосудистой системы
- продукты, богатые омега-3, такие как лосось, грецкие орехи, чиа и лен.
- пребиотические волокна, полученные из таких продуктов, как фасоль, овес, лук, чеснок, спаржа
- белок через равные промежутки времени для поддержания мышечной массы и метаболического здоровья
- соевые продукты для естественной защиты изофлавонов.
«Мы действительно работаем над тем, чтобы снять «табу», связанное с перименопаузой и менопаузой, и переориентировать понимание и заботу», — сказал Ричард.
«Это не просто «проблема эстрогена» или «женская проблема», которую нужно решать в одиночку. Это переход всего тела, который выигрывает от подхода, ориентированного на целостность человека, а также от сочувствия, человечности и обновленных инструментов, которые предлагают поддержку и уход. Правильный план питания станет основой для любых необходимых дополнительных дополнительных мер. Средний возраст — это не начало упадка, а «возрождение» и «обновление» для ярких следующих нескольких десятилетий здоровья».
– Моник Ришар, MS, RDN, LDN