COVID-19 может реактивировать вирусы Эпштейна-Барра и герпеса: что это значит

Авторы объясняют, что в организме людей часто присутствуют дремлющие вирусы, и что эти вирусы могут реактивироваться в определенных ситуациях, например, при критическом заболевании. Реактивация вирусов при COVID-19 — это область, данные по которой весьма ограничены.

Исследователи использовали данные оценки иммунофенотипирования в когортном исследовании COVID-19 (IMPACC). Все участники были взрослыми, у которых был подтвержден SARS-CoV-2 и которые были госпитализированы с COVID-19.

Исследовательская группа проанализировала данные таких образцов, как кровь и мазки из носа, изучая некоторые данные в течение года после госпитализации. На момент регистрации участники не получили никаких вакцин против COVID-19. Участники также были разделены на категории в зависимости от тяжести заболевания COVID-19.

Исследователи обнаружили несколько вирусов в образцах, предоставленных участниками. Участники столкнулись с реактивацией вирусов, особенно вирусов, входящих в состав Герпесвирусы и Анелловирусиды семьи.

Авторы исследования объясняют, что они решили сосредоточиться на вирусах из Герпесвирусы и Анелловирусиды семей, потому что в этой когорте была более высокая распространенность этих вирусов.

В целом они обнаружили, что около 48% участников испытали реактивацию вируса с тяжелой формой COVID-19. Из них примерно у двух третей «в остром периоде был обнаружен только один вирус».

Активация разных вирусов происходила в разное время. Например, альфагерпесвирус человека (ВПГ1) и цитомегаловирус — оба вируса, вызывающие герпес — реактивировались примерно через 20 дней после того, как участники были госпитализированы.

Затем исследователи изучили, связано ли обнаружение реактивированных вирусов в течение 40 дней после госпитализации с тяжестью заболевания COVID-19. Этот анализ позволил сделать ряд выводов.

Например, они обнаружили, что некоторые вирусы связаны с тяжестью заболевания COVID-19. Если конкретно рассмотреть участников, классифицированных как критические с точки зрения тяжести COVID-19, те, у кого были обнаружены уровни вируса Эпштейна-Барра (EBV), HSV1 или цитомегаловируса в носу в любой части дыхательной системы, подвергались более высокому риску смерти в течение года.

Кроме того, некоторые вирусы также были связаны с определенными сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Например, обнаружение Анелловирусиды в мононуклеарных клетках периферической крови (тип иммунных клеток) было связано с шоком и госпитализацией в отделение интенсивной терапии.

Разговаривая с Медицинские новости сегодняАвторы исследования Эстер Меламед, доктор медицинских наук, и Коул Магуайр, доктор философии, выделили следующее относительно исследования:

«Мы изучали более 1150 госпитализированных пациентов с COVID-19 в 20 больницах США в течение года, используя методы секвенирования, чтобы напрямую определить, когда эти вирусы «просыпаются» или реактивируются. Почти у половины пациентов во время болезни была реактивация по крайней мере одного хронического вируса. Это было гораздо более распространенным явлением, чем считалось ранее, и не ограничивалось людьми с ослабленной иммунной системой. Важно отметить, что многие из этих пациентов были в целом здоровы до заражения COVID-19».

Анализы также показали, что реактивация некоторых вирусов также связана с определенными иммунными реакциями в организме.

Исследователи выявили взаимосвязь между Герпесвирусы и Анелловирусиды реактивация и воспаление. Например, некоторые вирусы были связаны с увеличением количества определенных воспалительных цитокинов.

Реактивация некоторых вирусов также была связана с изменениями в плазме крови. метаболитыкоторые представляют собой продукты, образующиеся в процессе распада обмена веществ.

Наконец, они также обнаружили, что реактивированные вирусы связаны с определенными изменениями в экспрессии генов.

Затем исследователи рассмотрели, как реактивация вируса связана с длительным течением COVID, который характеризуется продолжающимся проявлением симптомов COVID в течение многих недель или месяцев после первоначального заражения COVID-19.

Одним из основных выводов было то, что участники, сообщившие о физической инвалидности или усталости, с наибольшей вероятностью имели Анелловирусиды в образцах из долгосрочного периода восстановления.

Меламед и Магуайр объяснили следующее:

«Мы также обнаружили кое-что новое о менее известной группе вирусов под названием Анелловирусиды. Спустя несколько месяцев после того, как пациенты выписались из больницы, те, у кого все еще была активная Анелловирусиды с большей вероятностью испытывали постоянную усталость и физическую инвалидность, характерную для длительного COVID. Это первый раз, когда это семейство вирусов связывают с Long Covid».

Следует отметить, что это исследование не устанавливает причинно-следственной связи. Например, он не может доказать, что реактивация спящих вирусов приводит к увеличению тяжести заболевания COVID-19.

Исследователи также, возможно, были ограничены в своих выводах тем фактом, что они изучали участников IMPACC, которые не были вакцинированы и перенесли заражение ранними штаммами SARS-CoV-2. Таким образом, остается неясным, как пострадают люди, подвергшиеся воздействию других штаммов.

Авторы также отмечают, что решение использовать транскрипты для оценки вирусной нагрузки могло привести к определенным ограничениям. Кроме того, на результаты могла повлиять специфичность собранных образцов, поскольку исследователи просматривали только три конкретных участка и располагали данными только об образцах эндотрахеального аспирата у участников, находившихся на аппаратах искусственной вентиляции легких.

Наконец, из-за сроков исследования на момент создания определенных категорий не было четкого определения длительного COVID, поэтому исследователи, возможно, были ограничены в своих возможностях изучать длительный COVID и реактивацию вируса.

Исследователи также столкнулись с проблемой отсева участников.

Эксперт по микробиологии и иммунологии из Johns Hopkins Medicine Артуро Касадевалл, доктор философии, который не принимал участия в исследовании, отметил, что «клинические последствия на данный момент неясны, но вполне возможно, что реактивация других вирусов способствует заболеванию, которое мы знаем как COVID-19, и может способствовать развитию стойкого воспаления, которое связано с длительным течением COVID-19».

Вполне возможно, что устранение этих реактиваций вируса может помочь в решении проблем, связанных с последствиями COVID-19.

Джимми Йоханнес, доктор медицинских наук, пульмонолог и специалист по интенсивной терапии в медицинском центре MemorialCare Long Beach в Лонг-Бич, Калифорния, также не участвовавший в исследовании, отметил следующее: МНТ:

«Одна из возможностей заключается в том, что реактивация вирусов, таких как ВЭБ, цитомегаловирус и другие хронические вирусы, может способствовать некоторым осложнениям, связанным с COVID-19, в частности, усиливая воспалительный и иммунный ответ. Если будущие исследования докажут, что реактивация вируса напрямую способствует худшим результатам, это потенциально может помочь врачам выявлять пациентов с более высоким риском осложнений или определять новые подходы к лечению».

Полученные результаты могут также помочь ответить на текущие вопросы о длительном течении COVID. Меламед и Магуайр объяснили, что «при длительном COVID, если Анелловирусиды связь будет подтверждена в будущих исследованиях, она может указать на новый путь к пониманию того, почему у некоторых пациентов развиваются длительные симптомы после COVID».

«Это также может открыть двери для разработки таргетной терапии этих вирусов, для которых в настоящее время нет одобренных методов лечения», — надеются авторы исследования.