GLP-1 подходят не всем: почему и что делать?

В этом обзоре исследователи представили обзор того, как аналоги гормонов кишечника, такие как препараты GLP-1 и Contrave — комбинация налтрексона и бупропиона с фиксированной дозой и пролонгированным высвобождением (NB-ER), влияют на пищевое поведение и ось кишечник-мозг.

«Контрав — это препарат, который изменяет мозговой сигнал (дофаминовый путь) в той части мозга (гипоталамусе), которая отвечает за контроль того, насколько мы чувствуем себя голодными и сколько энергии мы сжигаем, а также в той части мозга (мезолимбической системы), которая контролирует, сколько удовольствия мы испытываем при употреблении определенных продуктов и насколько навязчиво мы испытываем постоянное стремление к одному и тому же удовольствию», — Музамил Хуссейн, доктор философии, научный сотрудник по клиническим исследованиям диабета и ожирения в Ольстерском университете в Великобритании, и соавтор этого исследования рассказал Медицинские новости сегодня.

«Изменяя эти сигналы в мозгу в совокупности, Contrave способствует насыщению и уменьшает тягу к еде, что приводит к потере веса», — утверждает Хуссейн.

«Например, некоторые пациенты могут жаждать жирной или сладкой пищи, потому что их мозг связывает это с удовольствием», — продолжил он. «Contrave ослабляет этот сигнал мозга и делает употребление жирной или сладкой пищи менее удовлетворительным (менее приятным), а также уменьшает желание «есть с комфортом» или тягу к этим продуктам».

В этом исследовании исследователи обосновывают необходимость комбинированного подхода, одновременно используя аналоги кишечных гормонов, такие как GLP-1, и NB-ER, для лечения ожирения.

«Сочетание NB-ER с GLP-1 имеет механистический смысл, потому что GLP-1 в первую очередь заставляет человека быстрее чувствовать сытость и уменьшает чувство голода, а NB-ER снижает тягу к еде», — объяснил Хуссейн.

«Следовательно, эта комбинация потенциально может помочь пациентам, которые борются с перееданием/импульсивным (гедонистическим) перееданием или тягой к еде. Она также может быть полезна для тех, кто не достиг потери веса хотя бы на 5% с помощью (а) одного GLP-1».

«Значительное количество пациентов имеют субоптимальные ответы на терапию GLP-1. Это означает, что эти пациенты не достигли достаточной потери веса, чтобы обеспечить им пользу в снижении риска возникновения связанных с ожирением состояний, таких как диабет и болезни сердца, при использовании (а) только терапии GLP-1. Это достаточная причина для научного сообщества, чтобы продолжать исследовать способы поиска альтернативных и дополнительных методов лечения для удовлетворения медицинских потребностей этой группы пациентов».

– Музамиль Хусейн, доктор философии

«Лечение ожирения не является универсальным для всех; нам необходимо разработать многосторонний подход, нацеленный на несколько путей, чтобы принести значительную пользу для здоровья, особенно для тех пациентов с неоптимальной реакцией только на GLP1», — добавил Хуссейн. «Комбинированная терапия NB-ER и GLP-1 может быть одним из потенциальных вариантов этого подхода».

МНТ имел возможность поговорить с Миром Али, доктором медицинских наук, бариатрическим хирургом и медицинским директором Центра хирургической потери веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, о недавнем обзоре.

Али, не принимавший участия в исследовании, отметил, что выводы обзора подтверждают то, что он видел в своей практике: пациенты, получающие комбинированную медикаментозную терапию, как правило, видят лучшие результаты.

«Ожирение — это хроническая, широко распространенная проблема со здоровьем, и не существует единого метода лечения, подходящего для каждого пациента», — пояснил он. «Из-за различий в ответах и ​​других факторов поиск новых, более эффективных мер всегда стоит усилий».

Дженнифер Ченг, доктор медицинских наук, руководитель отделения эндокринологии в Медицинском центре Университета Хакенсак Меридиан Джерси Шор в Нью-Джерси, согласна с тем, что ожирение и потеря веса являются многофакторными, и еще необходимы исследования, которые помогут определить, кто добьется успеха в потере веса, а кто не отреагирует.

«Как человек, который регулярно лечит этих людей, я лично видел, с какими трудностями сталкиваются пациенты, пытаясь похудеть», — сказал Ченг, который также не участвовал в обзоре. МНТ.

«Существует высокая степень разочарования, когда люди тратят время на прием лекарств и не могут достичь ожидаемых результатов. Некоторые люди плохо реагируют, и не всегда возможно предсказать, кто будет, а кто нет, отреагирует соответствующим образом», — добавила она.

«Имеет смысл, что добавление вторичной терапии или комбинации методов лечения может помочь определенным пациентам с индивидуальным подходом к снижению веса», — продолжил Ченг. «Люди должны работать со своими врачами, чтобы определить лучший план лечения».

Ченг сказал, что также важно определить причины, по которым может быть плохой ответ на лекарство, чтобы можно было добиться дальнейшей потери веса у этих пациентов.

«Также важно выявить эти факторы, чтобы люди могли немедленно использовать альтернативные или комбинированные методы лечения», — пояснила она. «Целевая и персонализированная медицинская терапия должна быть начата раньше, чтобы помочь пациентам достичь результатов».