- Medicare — это федеральная программа медицинского страхования для пожилых людей в возрасте 65 лет и старше в США.
- Открытая регистрация на планы Medicare на 2026 год, также известные как Ежегодный период регистрации (AEP), длится с 15 октября по 7 декабря.
- Некоторые из изменений в 2026 году будут включать более высокие ежемесячные страховые взносы и наличные расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту.
1 января потребители должны принять во внимание некоторые изменения в Medicare, федеральной программе медицинского страхования для взрослых в возрасте 65 лет и старше в Соединенных Штатах.
Каждый год у пожилых людей есть время с 15 октября по 7 декабря, чтобы зарегистрироваться в Medicare или внести изменения в свои планы.
Medicare состоит из четырех основных частей:
- Часть A помогает покрыть стационарное лечение в больницах, учреждениях квалифицированного сестринского ухода и медицинское обслуживание на дому.
- Часть B предназначена для амбулаторного лечения, включая диагностику и лечение заболеваний в кабинете врача, а также профилактические услуги, такие как вакцинация и оздоровительные визиты.
- Часть Стакже известный как план Medicare Advantage, представляет собой пакетное покрытие, включающее части A, B, а иногда и часть Д.
- Часть D обеспечивает покрытие рецептурных лекарств.
В 2026 году в планы покрытия Medicare Advantage и Part D войдут некоторые изменения. Цель этой статьи — объяснить, как будут выглядеть эти изменения.
Страховые взносы Medicare Advantage увеличатся в 2026 году
По оценкам, 51% получателей Medicare имеют дополнительную медицинскую страховку, такую как план Medicare Advantage.
По оценкам Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), в 2026 году по всей стране будет доступно около 5600 планов Medicare Advantage. Это близко к цифрам 2025 года, когда количество вариантов уменьшилось по сравнению с предыдущим годом.
Количество планов, доступных отдельному получателю Medicare, варьируется от штата к штату.
Кроме того, некоторые поставщики услуг Medicare Advantage, включая UnitedHealthcare, объявили о планах по сокращению их зоны обслуживания и/или варианты покрытия.
Ожидается, что средний ежемесячный взнос по планам Medicare Advantage с покрытием рецептурных лекарств снизится с 16 долларов в 2025 году до 14 долларов в 2026 году.
Доступно меньше планов Medicare Part D
По оценкам, около 81% получателей Medicare зарегистрированы в Части D, которая покрывает расходы на рецептурные лекарства.
Прогнозируется, что количество отдельных планов Части D сократится с 464 по всей стране в 2025 году до 360 в 2026 году.
По оценкам CMS, ежемесячные взносы по отдельным планам Части D снизятся с 38 долларов США в 2025 году до 34 долларов США в 2026 году. Взносы за Часть D, которая является частью планов Medicare Advantage, немного снизятся с 13 до 11 долларов США в месяц.
Однако страховым компаниям будет разрешено повышать взносы по Части D на сумму до 50 долларов в месяц, что выше текущего ежемесячного максимума в 35 долларов.
Ожидается, что чиновники Medicare продолжат вести переговоры о ценах на лекарства, подпадающие под Часть D.
Эксперты говорят, что это может привести к скидкам от 38% до 79% от прейскурантных цен на 10 широко используемых рецептов, включая препараты для разжижения крови Эликвис и Ксарелто, а также лекарства от диабета Янувия, Джардианс и Фарксига.
Люди с планами части D также по-прежнему будут иметь возможность использовать автоматический план оплаты рецептов, который распределяет расходы на лекарства в течение года. Люди, у которых в настоящее время есть этот план, будут автоматически перерегистрированы на 2026 год, если они не откажутся от него.
Получатели Medicare могут ощутить на себе последствия любого повышения страховых взносов
«Любое увеличение стоимости медицинских премий будет значительным, поскольку цены на другие товары и услуги растут. В конечном итоге это означает меньше денег в карманах потребителей».
— Канвар Келли, доктор медицинских наук, специалист в области отоларингологической хирургии головы и шеи, медицины ожирения и медицины образа жизни, а также соучредитель и главный исполнительный директор Side Health в Оринде, Калифорния.
Несмотря на это снижение цен, эксперты говорят, что некоторые получатели Medicare все еще могут платить больше за лекарства, отпускаемые по рецепту.
«Хотя цена части D (льготы на лекарства) может в целом снизиться, сокращение вариантов и изменение покрываемых лекарств может привести к увеличению затрат для потребителей некоторых специализированных лекарств», — отметил Келли.
Изменения в личных расходах Medicare
Годовой лимит на оплату внутрисетевых услуг для получателей Medicare Advantage немного снизится с 9350 долларов США в 2025 году до 9250 долларов США в 2026 году.
Годовой лимит личных расходов на лекарства части D немного увеличится с 2000 долларов США в 2025 году до 2100 долларов США в 2026 году.
Максимальная наличная стоимость инсулина сохранится 35 долларов в месяц, и большинство вакцин продолжат покрываться частью D.
Однако ранее в этом году администрация Трампа приняла решение не покрывать Medicare расходы на препараты для снижения веса GLP-1, такие как Ozempic. Однако этот класс лекарств по-прежнему покрывается страховкой, если он назначен по другим причинам, например, при диабете 2 типа и некоторых сердечных заболеваниях.
Каковы специальные периоды регистрации в Medicare?
В услуги плана Medical Advantage внесены некоторые изменения, которые могут быть полезны потребителям.
Medical Plan Finder — это инструмент, предлагаемый Medicare, призванный помочь участникам определить, являются ли врачи и больницы частью их сети планов Medical Advantage.
В 2026 году для пользователей Medicare Advantage также будут установлены особые периоды регистрации.
Первый действует с 1 января по 31 марта. Это окно регистрации позволяет участникам менять планы Medicare Advantage, если они обнаруживают, что их поставщики медицинских услуг не входят в сеть, на которую распространяется их текущий план.
Второй начинается 8 декабря и продлится до 28 февраля. Он позволяет участникам подписаться на новый план Medical Advantage, если их текущее покрытие прекращено.
«Бенефициары должны проявлять инициативу в течение ежегодного периода регистрации в Medicare, поскольку сравнение планов нескольких страховщиков может помочь людям сэкономить деньги и найти для них правильный вариант».
— Уитни Стидом, вице-президент по поддержке потребителей в eHealth
Участник также может подписаться на новый план Medicare Advantage в период с 1 января по 1 декабря, если обнаружит, что получил неточную информацию о том, был ли медицинский работник в его сети.
Пожилые люди также могут воспользоваться специальными периодами регистрации, если в 2026 календарном году у них произойдет соответствующее событие, которое изменит их жизнь, или им исполнится 65 лет.
Как закрытие правительства повлияет на Medicare
Также может быть неопределенности, если приостановка работы федерального правительства продлится в течение длительного периода.
Во-первых, обработка претензий получателей и выплаты поставщикам медицинских услуг могут быть задержаны.
Другая причина заключается в том, что услуги телемедицины могут быть сокращены. Это может затронуть пациентов с проблемами мобильности, тех, кто живет в сельской местности, или людей, у которых есть ограничения по уходу. Срок действия некоторых программ телемедицины, которые предлагались в течение последних нескольких лет, истек 1 октября, и Конгресс не принял мер по их продлению.