- Пародонтит — тяжелое заболевание пародонта, которое может привести к повреждению тканей и костей, поддерживающих зубы.
- Прошлые исследования показывают, что пародонтит может увеличить риск возникновения у человека ряда заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания.
- Новое исследование обнаружило связь между пародонтитом и сердечно-сосудистым заболеванием, называемым кальцинирующим стенозом аортального клапана (CAVS).
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно
Заболевания пародонта — это общий термин для группы воспалительных состояний, которые поражают зубы, десны и окружающие ткани. Одним из типов заболеваний пародонта является пародонтит, вызванный заболеванием десен, который может привести к повреждению тканей и костей, поддерживающих зубы.
Когда у человека пародонтит, бактерии, попадающие в десны, могут распространиться в кровоток, позволяя им достичь всех частей тела. Прошлые исследования показывают, что пародонтит может увеличить риск возникновения у человека ряда заболеваний, включая ревматоидный артрит, пневмонию, диабет, болезнь Альцгеймера и сердечно-сосудистые заболевания.
Теперь новое исследование, представленное на конференции Американской кардиологической ассоциации
Ищем связь между пародонтитом и заболеванием клапанов
Для этого исследования исследователи использовали несколько методов, в том числе ткань сердца человека и модель мыши, чтобы найти потенциальную связь между пародонтитом и КАВС.
«CAVS является наиболее распространенным пороком сердца у пожилых людей, поражающим примерно 2–7% людей старше 65 лет», — сказал Чэньян Ли, доктор медицинских наук, кандидат наук в отделении кардиологии в больнице Фувай Национального центра сердечно-сосудистых заболеваний Китайской академии медицинских наук и Медицинского колледжа Пекинского союза в Китае и соавтор этого исследования. Медицинские новости сегодня.
«В настоящее время не доказано, что лекарства предотвращают или замедляют его прогрессирование, и при развитии тяжелого стеноза замена клапана часто является единственным эффективным лечением. Таким образом, выявление модифицируемых факторов риска и понимание механизмов, вызывающих кальцификацию клапана, могут открыть новые возможности для профилактики и раннего вмешательства, потенциально уменьшая потребность в инвазивных процедурах».
— Чэньян Ли, доктор медицинских наук
Ли сказал, что он и его команда решили искать потенциальную связь между пародонтитом и КАВС, поскольку хроническое воспаление признано ключевым фактором развития КАВС.
«Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis)), одна из основных бактерий, ответственных за заболевания пародонта, может попасть в кровоток во время повседневной деятельности, такой как чистка зубов или жевание, у людей с плохим здоровьем полости рта, и связана с несколькими сердечно-сосудистыми заболеваниями», — пояснил он.
«Предыдущие исследования выявили П. гингивалис ДНК в кальцинированных аортальных клапанах человека, но остается неясным, способствует ли эта бактерия непосредственно кальцификации клапана. Мы хотели исследовать эту потенциальную биологическую связь», — сказал он.
Бактерии, вызывающие заболевания десен, связаны с усилением сердечных симптомов
По завершении исследования исследователи обнаружили, что неоднократное воздействие живых П. гингивалис у мышей приводит к накоплению бактерий в аортальных клапанах и повышенная кальцификация клапанов и симптомы аортального стеноза. Кроме того, П. гингивалис предотвращало снижение эффектов при применении антибиотиков.
«Наши результаты показывают, что неоднократное системное воздействие П. гингивалис может активно способствовать развитию CAVS, а не быть просто случайной находкой. Мы также заметили, что профилактическое лечение антибиотиками снижает накопление бактерий в аортальных клапанах и ослабляет кальцификацию клапана, что еще раз подтверждает возможность того, что бактериальная инфекция способствует прогрессированию заболевания».
— Чэньян Ли, доктор медицинских наук
«Однако наше исследование проводилось на животных моделях, поэтому эти результаты не следует интерпретировать как доказательство того, что антибиотики могут предотвратить CAVS у людей», — продолжил Ли. «Вместо этого они предполагают, что воспаление, связанное с инфекцией, может представлять собой потенциальную терапевтическую мишень, которая требует дальнейшего изучения».
«Наш следующий шаг — проверить эти результаты на более крупных клинических когортах», — добавил он. «Мы также планируем изучить, будут ли вмешательства, направленные на воспалительные пути, связанные с инфекцией, особенно
Как заболевание десен приводит к воспалению сердца
МНТ поговорил с Ю-Минг Ни, доктором медицинских наук, сертифицированным кардиологом и липидологом Института сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, который не участвовал в этом исследовании.
Ни отметил, что эти результаты согласуются с тем, что мы уже знаем о связи между здоровьем полости рта и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«Заболевания пародонта (десен) уже давно связаны с более высоким риском атеросклероза, накопления бляшек в артериях, в основном из-за хронического воспаления. Со временем это воспаление может ускорить отложение жирового материала в стенках артерий, увеличивая риск серьезных событий, таких как сердечный приступ и инсульт».
— Ю-Минг Ни, доктор медицинских наук
«Что делает это исследование особенно убедительным, так это потенциальная связь между заболеванием десен и КАВС», — продолжил Ни.
«Хотя эта связь может показаться удивительной, она согласуется с более широким пониманием того, что воспаление играет центральную роль во многих формах сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению с такими состояниями, как сердечный приступ и инсульт, у нас до сих пор гораздо меньше рекомендаций о том, как предотвратить заболевание клапанов», — сказал он.
Почему здоровье полости рта важно не только для зубов
Джейсон М. Ауэрбах, доктор медицинских наук, челюстно-лицевой хирург из клиники Riverside Oral Surgery в Нью-Джерси, а также основатель и генеральный директор MAX Surgical Specialty Management, который также не участвовал в этом исследовании, сказал, что его первой реакцией на результаты было то, что это может иметь смысл.
«Мы уже много лет знаем, что рот не отделен от остального тела», — объяснил Ауэрбах. «Заболевания десен вызывают хроническое воспаление, и мы продолжаем выяснять, как воспаление может повлиять на общее состояние здоровья».
«Что интересно в этом исследовании, так это то, что оно предполагает возможный путь, связывающий бактерии, вызывающие заболевания пародонта, с кальцификацией аортального клапана», — продолжил он.
«Это еще очень раннее исследование, поэтому я бы не стал и не могу сказать, что заболевание десен вызывает заболевание клапанов, но это еще одно напоминание о том, что уход за полостью рта — это гораздо больше, чем просто сохранение зубов», — сказал он.
Открытие потенциала для новых методов лечения
МНТ также поговорил с Крейгом Басманом, доктором медицинских наук, интервенционным кардиологом из Медицинского центра Университета Хакенсака, который не участвовал в этом исследовании, который сказал, что это исследование открывает несколько интересных возможностей для будущих исследований.
«Главный вопрос: можем ли мы установить причинно-следственную связь между П. гингивалис и прогрессирование CAVS в различных популяциях людей?» он подробно рассказал. «И если да, то предотвращает ли лечение — будь то антибиотики или противовоспалительное ингибирование IL-1β — это прогрессирование?»
«Нам нужны более масштабные долгосрочные обсервационные исследования, чтобы подтвердить связь между П. гингивалис и прогрессирование CAVS в различных популяциях людей», — продолжил Басман.
«Самая захватывающая перспектива — это потенциал новых методов лечения. Я был бы очень заинтересован в клинических испытаниях, изучающих эффективность агрессивного лечения заболеваний пародонта, возможно, даже с таргетной терапией антибиотиками против П. гингивалисможет замедлить или предотвратить развитие аортального стеноза у пациентов из группы риска», — сказал он MNT.
5 советов по профилактике пародонтита
Для читателей, желающих улучшить здоровье полости рта, чтобы предотвратить пародонтит, Ана Бесил Джильо, доктор медицинских наук, президент Американской академии пародонтологии (AAP), которая не участвовала в этом исследовании, сказала, что AAP рекомендует пять методов профилактики заболеваний пародонта:
- Чистите зубы, десны и язык после еды или не реже двух раз в день, чтобы удалить остатки пищи, зубной налет и бактерии.
- Ежедневно очищайте пространство между зубами, используя нить или другое средство для чистки межзубных промежутков.
- Полощите рот антибактериальной жидкостью для полоскания рта.
- Знайте свои факторы риска: возраст, курение, диабет, диета и генетика могут увеличить риск заболеваний пародонта.
- Ежегодно проходите комплексное обследование пародонта у пародонтолога, чтобы выявить заболевание десен на ранней стадии.
«Хотя эти результаты являются предварительными и не доказывают причину и следствие у людей, они подтверждают важную мысль: пародонтоз — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает не только ротовую полость», — сказал Джильо.
«Как пародонтологи мы обладаем уникальной подготовкой для диагностики и лечения этого воспаления, помогая пациентам сохранить как здоровье полости рта, так и, возможно, общее состояние здоровья», — добавила она.