• Новое исследование изучало, может ли чередование групповой вакцинации улучшить иммунитет.
  • Примеры многодозовых вакцинаций включают вакцинацию против COVID-19, кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), а также опоясывающего лишая.
  • Многодозовую вакцинацию можно проводить в одном и том же или в разных местах инъекции каждой дозы.
  • Исследователи говорят, что смена руки на начальную и бустерную дозы мРНК-вакцины против COVID-19 помогла улучшить иммунный ответ субъектов и эффективность вакцины.

Вакцина против COVID-19 все еще относительно нова, и исследователи все еще заинтересованы в изучении того, как максимизировать ее эффективность.

Обычно люди вводят вакцину от COVID-19 в плечо, которая может быть введена в несколько доз. Многодозовые вакцины можно вводить в одно и то же или разные места инъекции для каждой дозы. Другие примеры многодозовых вакцин включают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) и опоясывающего лишая.

Недавнее исследование, опубликованное в Журнал клинических исследований изучили, повышает ли эффективность переход на две дозы вакцины Pfizer BioNTech против COVID-19.

У участников, которые перешли на другую руку для получения дозы вакцины, наблюдался более высокий ответ антител, чем у тех, кто получил дозы в той же группе.

Результаты показали, что этот ответ увеличился с течением времени при последующих визитах.

Эти результаты указывают на простой способ повысить эффективность вакцин. Будущие исследования могут выяснить, может ли смена места инъекции других многодозовых вакцин помочь улучшить иммунитет.

Альтернативные рукава для вакцин против COVID-19

Вакцинация против COVID-19 эффективно замедлила уровень заражения и помогла уменьшить количество тяжелых заболеваний.

две основные вакцины от COVID-19 обе мРНК-вакцины производятся компаниями Pfizer и Moderna.

Текущие рекомендации Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают введение однократных доз вакцин Moderna или Pfizer-BioNTech людям без ослабленного иммунитета. Тем не менее, людям с ослабленным иммунитетом по-прежнему рекомендуются несколько доз.

Ранее другие люди получили две дозы вакцины Pfizer-BioNTech. Исследователи текущего исследования хотели выяснить, различается ли иммунный ответ, вызванный вакциной Pfizer-BioNTech, в зависимости от того, получали ли участники дозы в той же группе или в противоположной группе от их первоначальной дозы. Авторы исследования отмечают, что в этой области проводилось не так много исследований.

Исследователи включили в свой анализ участников серологического исследования COVID-19 OHSU, в том числе почти 950 взрослых. В общей сложности 507 участников получили как минимум две дозы в одной группе, а 440 получили как минимум две дозы в противоположных группах.

Исследователи также изучили реакцию антител в подгруппе подобранных пар, причем каждая пара имела одинаковый возраст, пол, вакцинацию и временные интервалы между тестированием образцов крови.

Они смогли следить за иммунным ответом участников в течение 14 месяцев после ревакцинации.

В целом исследователи обнаружили, что группа, получившая первую и вторую дозы вакцины в противоположных группах, имела лучший иммунный ответ, чем те, кто получил дозы в одной группе.

Они обнаружили более высокие уровни сывороточных антител, специфичных к SARS-CoV-2. Они наблюдали эту разницу больше при более позднем тестировании на иммунитет, чем при более раннем тестировании.

Автор исследования доктор Марсель Э. Керлин, доцент кафедры инфекционных заболеваний Орегонского университета здоровья и наук и медицинский директор по гигиене труда в OHSU, отметил следующее: Медицинские новости сегодня:

«В контексте первого получения схемы вакцинации из 2 доз уровни антигенспецифических антител, возникающие в результате вакцинации, выше при введении второй дозы в контралатеральную руку по сравнению с первой дозой. Этот эффект стойкий, сохраняется более года после буста. Контралатеральная вакцинация также приводит к «более широкому» иммунному ответу на вызовы, несколько отличающиеся от исходной вакцины (например, на вариант исходного вируса). Мы пока не понимаем, почему это происходит, но, скорее всего, это связано с формированием памяти и множественных, а не отдельных лимфоидных центров».

Рассказывал д-р Артуро Касадевалл, не автор исследования, доктор философии, эксперт по микробиологии и иммунологии из Университета Джонса Хопкинса. МНТ данные исследования убедительны.

«Тот факт, что вакцинация в контрлатеральную руку приводит к более высокой реакции антител, позволяет предположить, что простое вмешательство в виде смены руки во время первоначальной вакцинации и ревакцинации может привести к более сильному иммунитету и, возможно, к более длительной защите», — поделился он.

«Это пример простого медицинского исследования с потенциально высокой пользой для здоровья человека и общества».

Необходимы дополнительные исследования по альтернативному использованию вакцин

Несмотря на многообещающие последствия, новое исследование имеет определенные ограничения.

Во-первых, исследователи признают потенциальную предвзятость, которая могла возникнуть, хотя и считают, что она не может объяснить все полученные результаты. Во-вторых, в этом исследовании рассматривался конкретный тип вакцинации среди взрослых и не рассматривались альтернативные пути иммунизации, поэтому результаты могут быть неприменимы или быть значимыми для других регионов.

Исследователи также не учитывали клеточный иммунитет при рассмотрении потенциальной защиты от тяжелых заболеваний.

Кроме того, когорта состояла из работников здравоохранения, то есть определенной группы населения, поэтому дополнительные исследования могут также включать больше людей в других областях.

Только 23% участников были мужчинами, поэтому в будущих исследованиях также возможно включить больший гендерный баланс. Также существовало ограничение в зависимости от того, сколько участников завершили все последующие встречи.

Джессика Смит Швинд, не являющаяся автором исследования, доктор философии, магистр здравоохранения, директор Института медицинской логистики и аналитики и доцент кафедры эпидемиологии Южного университета Джорджии, сказала, что с эпидемиологической точки зрения исследование может повлиять на стандартную практику, но поделилась слово предостережения:

«Однако рандомизированное исследование будет золотым стандартом для определения того, будет ли контралатеральное введение серии вакцин наиболее полезным (и в какой степени) для вакцинации мРНК COVID-19. Кроме того, важно помнить, что иммунологический ответ — это многогранный и сложный процесс, который можно измерить по-разному. В этом исследовании измерялись только титры антител, что является лишь одним из компонентов, влияющих на общий иммунный ответ человека на патоген».

Будущие исследования могут быть сосредоточены на проверке этих первоначальных результатов и расширении сбора данных, например, на изучении дополнительных моментов времени после вакцинации.

На уровне фундаментальной науки это наблюдение поднимает новые вопросы для иммунологических исследований, поскольку трудно объяснить, как возникает этот эффект, исходя из нынешнего понимания того, как развиваются иммунные реакции», — сказал доктор Касадевалл.

«Я думаю, что следующим шагом будет проведение проспективного рандомизированного контролируемого исследования, чтобы определить, сохранится ли эффект. Если результаты будут воспроизведены, я могу себе представить, что это может привести к изменениям в клинической практике введения вакцин и будет стимулировать новые фундаментальные научные исследования, направленные на понимание задействованных иммунологических механизмов», — отметил доктор Касадевалл.

Что это означает для будущих прививок?

Это исследование открывает двери для будущих исследований по максимизации эффективности вакцин.

«Вероятно, мы сможем добиться более высокого уровня защиты, обеспечиваемой вакцинами, основываясь на том, как мы проводим вакцинацию», — отметил профессор Керлин.

«Улучшенная защита, вероятно, будет заключаться в некоторой степени снижения тяжести заболевания, особенно у тех, у кого есть сопутствующие заболевания, которые, вероятно, восприимчивы к тяжелому заболеванию».

Одной из областей будущих исследований является изучение того, как смена места вакцинации может применяться к другим многодозовым вакцинам. Например, повышение иммунитета, наблюдаемое в этом исследовании, может быть справедливым и для других многодозовых вакцин и повысить их общую эффективность.

Исследователи отмечают, что будущие исследования могут включать педиатрические данные, поскольку многие из этих многодозовых вакцин обычно являются частью схем вакцинации детей.

Профессор Керлин отметил потенциальные преимущества этого направления исследований в будущем:

«Этот эффект, если его обобщить, может изменить способ введения определенных схем вакцинации, особенно у детей. Этот эффект может (также) оказать влияние на разрабатываемые вакцины, особенно те, эффективность которых близка к пороговым значениям для жизнеспособных вакцинных продуктов. (Однако важно помнить, что этот вопрос требует дополнительного изучения, чтобы помочь нам лучше понять механизм этого эффекта и его применимость к другим вакцинам).