- Замена тазобедренного сустава часто встречается при таких заболеваниях, как остеоартрит, а ожирение является хорошо известным фактором риска.
- Люди, страдающие ожирением и получившие замену тазобедренного сустава, с большей вероятностью столкнутся с осложнениями после процедуры, чем люди со здоровым весом.
- Новое исследование сообщает, что у людей, принимавших семаглутид — активный ингредиент препаратов Wegovy и Ozempic — были такие же или улучшенные послеоперационные результаты после полной замены тазобедренного сустава, чем у тех, кто не принимал препарат.
О
Людям с остеоартритом или ревматоидным артритом может потребоваться полная замена тазобедренного сустава, а также всем, у кого поврежден тазобедренный сустав.
Как и при любой операции, здесь есть риск осложнений. Прошлые исследования показали, что люди, страдающие ожирением и перенесшие тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, с большей вероятностью столкнутся с осложнениями по сравнению с теми, кто имеет здоровый вес.
По этой причине врачи могут предложить человеку, страдающему ожирением, сбросить вес перед операцией по замене тазобедренного сустава.
Теперь два исследования, недавно представленные на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов 2024 года, изучают использование
Исследователи сообщили, что у людей, принимавших семаглутид, послеоперационные результаты после полной замены тазобедренного сустава были такими же или даже улучшенными, как у тех, кто не принимал препарат.
Почему стоит сосредоточиться на семаглутиде?
По словам доктора Мэтью Л. Магрудера, третьего года обучения в клинике Maimonides Health в Бруклине, штат Нью-Йорк, и ведущего автора одного из представленных исследований, с одобрением FDA семаглутида для лечения ожирения в 2021 году и окружающих внимания средств массовой информации, было ясно, что популярность этого лекарства будет стремительно расти.
«Учитывая, что многие из наших пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (страдают ожирением), неизбежно, что все больший процент будет проходить его в периоперационном периоде», — объяснил доктор Магрудер. Медицинские новости сегодня.
«Поэтому мы решили, что было бы важно проанализировать уже имеющиеся у нас данные о его влиянии (на) тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Будет все более важно понимать влияние этого лекарства на наших пациентов-хирургов-ортопедов», — сказал он.
«В частности, пациентам, которые (страдают ожирением) и страдают хронической болью из-за остеоартрита тазобедренного сустава, может быть очень трудно сбросить вес, чтобы получить показание к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава», — добавил доктор Даниэль Перейра, резидент ортопедической хирургии в клинике. Еврейская больница Барнса Вашингтонского университета и соавтор второго представленного исследования.
«(Ожирение) и (переживание) боли значительно затрудняют сжигание калорий традиционными способами, такими как физические упражнения или сокращение калорий. Однако высокий риск осложнений для (пациентов с ожирением) после полной замены тазобедренного сустава приводит к тому, что многие из этих пациентов не получают эту процедуру – и по уважительной причине».
— Доктор Даниэль Перейра
«Таким образом, нам необходимо понять, было ли какое-либо влияние на результаты после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов, принимавших семаглутид, по сравнению с контрольной группой», — сказал доктор Перейра. МНТ.
Нет разницы в послеоперационных осложнениях
В исследовании доктора Перейры изучались послеоперационные осложнения после замены тазобедренного сустава у пациентов с ожирением, принимавших семаглутид, по сравнению с теми, кто не использовал этот препарат.
Ученые набрали 616 человек в каждую группу со средним ИМТ 35,5. В результате анализа исследователи обнаружили, что послеоперационные осложнения после замены тазобедренного сустава, включая ревизию эндопротеза тазобедренного сустава, инфекцию протеза и инфекции в области хирургического вмешательства, были одинаковыми у людей с ожирением, принимавших семаглутид, по сравнению с теми, кто не использовал этот препарат.
Доктор Перейра сказал, что они не были удивлены этими выводами.
«Мы предположили, что пациенты, принимавшие семаглутид и получившие тотальную замену тазобедренного сустава, будут иметь те же результаты, в лучшую или худшую сторону, чем те, кто поддерживал или терял вес традиционными способами — мы обнаружили, что это так», — объяснил он.
«Последствия очевидны — пациенты, которые в противном случае подвергались бы более высокому профилю риска для этой операции, могут принимать семаглутид, чтобы похудеть, и иметь больше шансов на такой же результат, как и все остальные. Им не нужно делать бариатрическую операцию или использовать другие, более строгие методы снижения веса, чтобы получить назначение на эту процедуру», — добавил он.
Снижение частоты инфицирования протезных суставов при применении семаглутида
В исследовании доктора Магрудера оценивалось, было ли у пациентов с диабетом, принимавших семаглутид во время операции по замене тазобедренного сустава, меньше медицинских осложнений, меньше осложнений, связанных с имплантатами, меньше повторных госпитализаций и меньшие затраты, чем у тех, кто не принимал лекарство.
Исследователи сообщили, что у людей с диабетом, принимавших семаглутид, были более низкие показатели повторной госпитализации в течение 90 дней после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и более низкие показатели инфекций протезных суставов по сравнению с контрольной группой.
«Эти результаты были неожиданными, но имеют смысл, учитывая механизм действия лекарства», — объяснил доктор Магрудер. «Два его известных действия — это увеличение секреции инсулина, тем самым снижая уровень глюкозы в крови и замедляя опорожнение желудка, тем самым уменьшая потребление калорий и уменьшая вес».
«Учитывая, что плохо контролируемый диабет и ожирение являются независимыми факторами риска инфекции протезного сустава, вполне логично, что использование этого лекарства может снизить риск после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава», — добавил он. «Более того, чем меньше инфекций протезных суставов, тем меньше будет повторных госпитализаций».
Ученые также обнаружили, что у тех, кто принимал семаглутид, не было статистически значимо более высоких показателей осложнений по сравнению с теми, кто не принимал этот препарат. Также не было различий между двумя группами по каким-либо другим осложнениям, связанным с имплантатами, продолжительности пребывания, хирургическим затратам в тот же день или затратам на 90-дневный эпизод лечения.
Семаглутид может уменьшить осложнения после операции на тазобедренном суставе
Изучив эти исследования, доктор Тимоти Гибсон, сертифицированный хирург-ортопед и медицинский директор Центра замены суставов MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, сказал: МНТ эти открытия принесли ему одновременно чувство волнения и облегчения.
«Обнадеживает тот факт, что пациенты с ожирением и диабетом, принимавшие семаглутид перед операцией по замене тазобедренного сустава, не имеют более высоких рисков, а в некоторых обстоятельствах имеют меньший риск осложнений», — продолжил доктор Гибсон. «Ожирение — известная проблема для тех, кто перенес операцию по замене тазобедренного сустава. Мы рекомендуем пациентам с очень высоким ИМТ похудеть перед операцией, чтобы улучшить их профиль безопасности».
«Однако большинство из них оказываются безуспешными, и зачастую операция так и не проводится», — добавил он. «Этот новый класс лекарств может открыть дверь для многих других (пациентов с ожирением), чтобы получить возможность воспользоваться преимуществами этой, как правило, очень успешной операции и возобновить более безболезненный и активный образ жизни».
МНТ об этих двух исследованиях также поговорил с доктором Греггом Р. Кляйном, заместителем заведующего отделением ортопедической хирургии Медицинского центра Университета Хакенсака в Нью-Джерси.
Доктор Кляйн также выразил удовлетворение результатами этих исследований.
«Исторически хорошо известно, что ожирение и плохой контроль диабета были значимыми факторами риска для пациентов, перенесших тотальную замену тазобедренного сустава», — пояснил он. «Хирургам было непросто оптимизировать работу пациента в таких условиях».
«Использование семаглутида стало еще одним способом, с помощью которого врачи и хирурги могут помочь пациентам вылечить ожирение и похудеть перед операцией. Клинически мы видели, как пациенты значительно теряли вес, используя эти лекарства. Будем надеяться, что потеря веса приведет к меньшему количеству осложнений и лучшим результатам», — добавил доктор Кляйн.