Синхронизация тренировок с естественными биологическими часами может помочь максимизировать пользу для здоровья сердца

В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании приняли участие 150 участников, из которых 134 завершили исследование. Участниками были взрослые люди в Лахоре, Пакистан, в возрасте от 40 до 60 лет.

Все участники вели малоподвижный образ жизни и имели по крайней мере один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся такие факторы, как артериальное давление в определенном диапазоне или семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний. Однако из них исключили людей, у которых уже были определенные подтвержденные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, а также тех, кто принимал определенные лекарства.

Исследователи рассмотрели хронотипы участников, то есть их естественную склонность к утреннему или вечернему образу жизни. Они объясняют, что «люди различаются не только по предпочтительному времени сна и бодрствования, но также по времени достижения оптимальной физической работоспособности и реакции сердечно-сосудистой системы на физические упражнения». Они использовали анкету для определения хронотипа каждого участника, который затем подтверждался путем оценки температуры тела.

Затем участники проходили упражнения в течение 12 недель. Участники проводили аэробные тренировки средней интенсивности. Они включали использование беговой дорожки или быструю ходьбу в течение 30 минут, а также 5-минутную разминку и заминку. Участники проводили эти занятия в клинической больнице Университета Лахора пять дней в неделю.

Участники выполняли упражнения в определенном диапазоне утром или вечером. Некоторые участники выполняли упражнения в соответствии со своим хронотипом, в то время как другие тренировались в противоположное время, например, утренние упражнения проводились вечером, как было назначено в их группе.

Исследователи измеряли артериальное давление участников, вариабельность сердечного ритма, пиковое потребление кислорода, качество сна, уровень сахара в крови натощак и уровень «плохого» холестерина в начале исследования, а затем снова после окончания упражнений.

Группа, которая тренировалась в то время, которое соответствовало их естественным ритмам, например, утреннему или вечернему, имела лучшие результаты в отношении артериального давления и вариабельности сердечного ритма. Они также показали лучшую производительность и физическую работоспособность. Наконец, у них также улучшились показатели холестерина, уровня глюкозы натощак и качества сна.

Наблюдаемые улучшения были лучше для согласованной группы, когда дело касалось всех результатов. Например, в группе с выравниванием систолическое артериальное давление упало почти на 11 мм рт. ст., тогда как в группе со смещением наблюдалось снижение только на 5,5 мм рт. ст. Аналогично, уровень «плохого» холестерина снизился на 13,7 мг/дл в группе с одинаковым уровнем и только на 7,6 мг/дл в группе с несогласованным уровнем.

Дополнительный анализ показал, что участники, у которых уже было высокое кровяное давление в начале исследования, наблюдали наибольшее снижение кровяного давления, когда упражнения соответствовали хронотипу.

Они также обнаружили, что упражнения, соответствующие хронотипу, являются лучшим независимым предиктором изменения систолического артериального давления, что позволяет предположить, что такое рассмотрение времени выполнения упражнений может быть особенно полезным для артериального давления.

Ченг-Хан Чен, доктор медицинских наук, сертифицированный интервенционный кардиолог и медицинский директор программы структурного сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния, который не участвовал в исследовании, прокомментировал следующее:

«Это исследование характеризовало людей по их хронотипу (независимо от того, были ли они «жаворонками» или «совами») и обнаружило, что участники, которым было поручено заниматься спортом в «предпочтительное» время, на самом деле претерпели большее улучшение различных кардиометаболических факторов (таких как кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы) по сравнению с теми, кто тренировался в «непредпочтительное» время».

«Эти результаты дополняют наше понимание того, как согласование физических упражнений с чьими-то внутренними циркадными часами может потенциально улучшить показатели здоровья, и предлагают стратегию, которая поможет нам оптимизировать благотворное воздействие физических упражнений».
— Ченг-Хан Чен, доктор медицинских наук

Исследователи также обнаружили, что участники утреннего типа как в согласованных, так и в несогласованных группах показали лучшее улучшение, чем участники вечернего типа.

Они объяснили, что «величина улучшения оказалась значительно большей у участников утреннего типа по нескольким сердечно-сосудистым, вегетативным показателям и показателям, связанным с физической подготовкой». Однако авторы отмечают, что эти данные дают спекулятивную информацию.

Это исследование было довольно небольшим, а упражнения продолжались довольно короткое время. Исследователи отмечают, что это «не дает понимания долгосрочных результатов или устойчивости».

Оно также было сосредоточено на конкретной группе населения, которая уже подвержена риску сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы отмечают, что эти данные были получены из государственных больниц Лахора и что большинство участников имели «средний или низкий уровень дохода». Кроме того, они решили исключить людей с промежуточными хронотипами, то есть тех, кто не совсем вписывался в утренний или вечерний типы.

Таким образом, неясно, будут ли результаты такими же в других группах, например, в группах, не подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний, а возможность обобщения ограничена.

Полное слепое исследование в этом типе исследования также было невозможно, поэтому существует некоторый риск систематической ошибки. Приверженность упражнениям также была выше в согласованной группе. Выбывание участников также могло повлиять на результаты. Также возможно, что оценки участников как утренних или вечерних типов были неточными. Соблюдение упражнений частично зависело от отчетов участников, которые также могли быть неточными. Оценка качества сна также основывалась на сообщениях участников.

Исследователи решили оценить пиковое потребление кислорода, что может быть не столь точным. Наконец, исследователи отмечают, что, хотя они включали только участников, принимавших стабильные лекарства, все же возможно, что эти лекарства повлияли на результаты.

Конкретные причины наблюдаемых результатов могут стать аспектом будущих исследований.

Даниэль Эль Хаддад, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистая медицина, UTMB, которая также не участвовала в исследовании, отметила следующее:

«При интерпретации этих результатов следует учитывать несколько ограничений. Исследуемая популяция была небольшой и демографически ограничена людьми среднего возраста (40–60 лет) из пакистанской когорты с низким и средним доходом, что ограничивало внешнюю валидность».

«Кроме того, исключение пациентов, получающих часто назначаемые сердечно-сосудистые препараты, в частности бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, снижает их применимость к повседневной клинической практике, где такие методы лечения распространены. Отсутствие ослепления еще больше создает потенциал для предвзятости, особенно в субъективных или зависящих от усилий результатах, таких как эффективность упражнений и приверженность», — добавил Эль Хаддад.

Исследование предлагает простой способ улучшить кровяное давление и другие результаты посредством более индивидуального подхода, хотя необходимы дополнительные исследования.

Афак Мотивала, доктор медицинских наук, доцент кафедры интервенционной кардиологии медицинского отделения Техасского университета, который также не принимал участия в исследовании, отметил следующее: Медицинские новости сегодня:

«Это исследование поддерживает переход к персонализированной медицине образа жизни, где рекомендации по упражнениям учитывают не только тип, интенсивность и частоту, но и время упражнений. Согласование упражнений с циркадной биологией человека может максимизировать их клинические преимущества, а также улучшить соблюдение режима лечения, поскольку пациенты с большей вероятностью будут поддерживать режим, соответствующий их естественным энергетическим моделям».

Люди могут обсудить варианты программ упражнений со своими врачами, а также то, как время может повлиять на результаты.

Важно отметить, что даже в этом исследовании обе группы увидели преимущества. Упражнения в целом по-прежнему важны, независимо от того, правильно ли вы выбрали время.

«Мы знаем, что любое упражнение лучше, чем ничего. Мы только начинаем понимать, как выбор времени для упражнений в течение дня может сделать их еще более эффективными», — сказал Чен.