Бета-блокаторы: одного года лечения может быть достаточно после сердечного приступа

Для этого исследования исследователи проанализировали медицинские данные более чем 2500 участников со средним возрастом 63 года в Южной Корее, у которых в период с 2021 по 2024 год не было дополнительных проблем с сердцем после приема бета-блокаторов в течение как минимум одного года после сердечного приступа.

Бета-блокаторы — это тип лекарств, которые помогают снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, снижая воздействие гормонов стресса, таких как адреналин (адреналин), на организм. бета-рецепторы. Это может помочь улучшить кровоток и помочь справиться с будущими сердечными приступами, стенокардией и сердечной недостаточностью.

По итогам исследования исследователи обнаружили, что после медианы наблюдения в 3,1 года первичная конечная точка исследования, включая смерть от всех причин, повторный сердечный приступ или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, произошла у 7,2% участников исследования, которые прекратили прием бета-блокаторов, по сравнению с 9% у тех, кто продолжал их принимать.

«У правильно отобранных пациентов, которые пережили сердечный приступ и не имеют сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка, регулярное продолжение приема бета-блокаторов на неопределенный срок может не потребоваться», — заявил в пресс-релизе Джу-Йонг Хан, доктор медицинских наук, кардиолог в Медицинском центре Самсунг в Южной Корее и старший автор этого исследования.

«На практике для стабильных пациентов, которым осталось несколько лет до сердечного приступа, прекращение лечения может рассматриваться путем совместного принятия решений и мониторинга артериального давления и частоты сердечных сокращений», — сказал он.

Медицинские новости сегодня поговорил об этом исследовании с Ченг-Ханом Ченом, доктором медицинских наук, сертифицированным интервенционным кардиологом и медицинским директором программы структурного сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния.

«Бета-блокаторы на протяжении десятилетий были основой медицинской терапии пациентов, перенесших сердечный приступ», — прокомментировал Чен. «Результаты этих исследований дополняют более поздние исследования о том, что бета-блокаторы могут быть менее необходимыми в сегодняшнюю эпоху новых и более эффективных лекарств, и, безусловно, заставляют меня пересмотреть их необходимость у моих пациентов, которые их принимают».

«Будущие исследования должны выяснить, применимы ли эти результаты к более разнообразной популяции, и определить категории пациентов, которым терапия бета-блокаторами все еще может принести пользу», — добавил он.

МНТ также поговорил с Крейгом Басманом, доктором медицинских наук, кардиологом из Медицинского центра Университета Хакенсака, который отметил, что это исследование является важным и долгожданным исследованием, поскольку оно бросает вызов практике, которая существовала десятилетиями.

«Это укрепляет направление, в котором мы движемся в кардиологии: использование доказательной терапии для руководства ведением», — объяснил Басман. «Это не зеленый свет для всех, чтобы прекратить прием лекарств, но это открывает дверь для нового разговора с нужными пациентами о том, что действительно необходимо для их долгосрочного здоровья».

По словам Басмана, для людей, перенесших сердечный приступ и принимающих бета-блокаторы, польза от их прекращения для соответствующего пациента заключается в первую очередь в улучшении качества их жизни.

«Хотя эти препараты являются важным средством лечения многих заболеваний, у некоторых людей они могут иметь побочные эффекты, такие как усталость, головокружение, депрессия или непереносимость физических упражнений», — уточнил он. «Возможность безопасно прекратить прием лекарства означает потенциальное смягчение этих побочных эффектов, которые могут иметь большое значение для ежедневной энергии и самочувствия человека. Это также уменьшает количество таблеток, которые пациент должен принимать каждый день, что может принести значительное облегчение».

Ригвед Тадвалкар, доктор медицинских наук, FACC, консультативный кардиолог и директор Тихоокеанского института сердца по цифровой трансформации в Санта-Монике, Калифорния, согласен.

«Бета-блокаторы — очень эффективные лекарства, но с ними не всегда легко жить в течение длительного времени. Многие пациенты испытывают усталость, снижение толерантности к физической нагрузке, головокружение, сексуальную дисфункцию или просто общее ощущение «замедленности». Для человека, который в остальном хорошо выздоровел и пытается вернуться к нормальной, активной жизни, эти побочные эффекты могут быть ограничивающими».
— Ригвед Тадвалкар, доктор медицинских наук, FACC

«Здесь также существует более широкий принцип минимизации ненужной долгосрочной терапии», — продолжил Тадвалкар.

«Каждое лекарство усложняет ситуацию, в том числе увеличивает вероятность взаимодействия или побочных эффектов с течением времени. У пациентов, у которых больше нет четких показаний (в данном случае нет сердечной недостаточности, продолжающейся стенокардии или аритмии), возможность отказаться от приема лекарства является хорошей кардиологической практикой», — пояснил он.

«Следующий шаг (для этого исследования) действительно заключается в подтверждении и распространении этих результатов на более широкие группы пациентов», — добавил Тадвалкар. «Это было хорошо проведенное исследование, но оно проводилось на относительно специфической группе пациентов, поэтому будет важно увидеть, как аналогичные результаты будут воспроизведены в более разнообразных популяциях, включая больше женщин и пациентов из разных систем здравоохранения. Это поможет обеспечить широкое применение результатов в повседневной клинической практике».