Даже «тихие» сердечные приступы могут ускорить снижение когнитивных функций

Исследования показали, что существует связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и снижением когнитивных функций, и эта связь двусторонняя.

Считается, что ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, повышенная вариабельность артериального давления, внезапные падения артериального давления и фибрилляция предсердий повышают вероятность когнитивных нарушений. Но когнитивные нарушения также увеличивают риск сердечно-сосудистых событий, таких как инсульты и сердечные приступы.

В этом новом исследовании были рассмотрены данные более чем 20 000 чернокожих и белых американцев в возрасте 45 лет и старше, участвовавших в исследовании REGARDS (REAsons for Geographic And Racial Differences in Stroke), продольном когортном исследовании, изучающем повышенную смертность от инсульта на юго-востоке Соединенных Штатов.

Этот регион, известный как инсультный поясВ США с 1940-х годов уровень смертности от инсульта выше, чем в остальной части США, по причинам, которые могут включать большую долю чернокожих и местных жителей с более высокой распространенностью традиционных факторов риска инсульта, более высокой распространенностью воспалений и инфекций и более низким социально-экономическим статусом.

Для анализа исследователи включили участников, у которых были данные исходного интервью об их истории болезни, которые прошли измерения роста, веса, артериального давления, ЭКГ, инвентаря лекарств, образцов крови натощак и сбора мочи в начале исследования и в последующем, а также имели интерпретируемые данные ЭКГ.

В ходе интервью участников спросили, был ли у них когда-либо сердечный приступ, диагностированный врачом. Затем они прошли ЭКГ-скрининг, который выявляет признаки перенесенного сердечного приступа.

Исследователи зафиксировали тихие сердечные приступы у тех людей, у которых на ЭКГ были доказательства предыдущего сердечного приступа, но у которых он никогда не диагностировался. Те, у кого не было ЭКГ-признаков сердечного приступа, но был диагностирован, были записаны как «инфаркт миокарда, о котором сообщили сами».

В общей сложности у 2183 (10,4%) участников случился сердечный приступ, из которых 1098 были зарегистрированы самостоятельно (5,2%), 281 клинический (1,3%) и 804 бессимптомных сердечных приступа (3,8%).

В течение периода наблюдения от 10 до 14 лет исследователи также проводили ежегодную когнитивную оценку всех участников, чтобы определить, возникали ли у них какие-либо когнитивные нарушения с течением времени.

Исследователи обнаружили, что любой сердечный приступ, будь то тихий, диагностированный самостоятельно или при наличии данных ЭКГ и диагноза, был связан с более высокой вероятностью когнитивных нарушений, причем еще более сильная связь с тяжелыми когнитивными нарушениями с течением времени.

Участники белого, черного и мужского пола продемонстрировали одинаковое снижение когнитивных показателей для всех типов ИМ. У женщин только самооценки и «тихие» сердечные приступы были связаны с более быстрым снижением когнитивных функций, но исследователи отметили, что «тихий» ИМ чаще встречается у женщин. Они предполагают, что это может быть связано с недостаточной диагностикой ИМ у женщин.

Исследователи отметили, что у людей с тихим сердечным приступом чаще наблюдаются заболевания мелких сосудов и меньше заболеваний крупных сосудов. атеросклероз что те, у кого диагностированы сердечные приступы, а также имеют больший риск ишемического инсульта.

Они предполагают, что субклинические инфаркты головного мозга — небольшие инсульты, которые не вызывают симптомов и часто предшествуют симптоматическим инсультам — у этих людей могут способствовать ухудшению когнитивных функций.

ЭКГ, которая, как подтвердил Чен, не принимавший участия в недавнем исследовании, является «полезным инструментом скрининга для пациентов, которые, по нашему мнению, подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний», обнаруживает невыявленные сердечные приступы путем регистрации нерегулярных сердечных сокращений.

У людей, перенесших сердечный приступ, зубец Q — небольшая волна перед основным сокращением желудочков, которая приводит к большому зубцу R на показаниях ЭКГ — глубже или шире, чем на ЭКГ человека, у которого ранее не было сердечного приступа.

Исследователи заключают, что: «признаки предшествующего (инфаркта миокарда) были связаны с ускоренным темпом снижения когнитивных функций в большой национальной, двухрасовой популяции», и «(использование ЭКГ и самостоятельных отчетов может обеспечить прагматичную и недорогую стратегию для выявления лиц с повышенным риском снижения когнитивных функций»).

Исследования показывают, что распространенные сердечно-сосудистые заболевания влияют на когнитивные функции, особенно у пожилых людей, и могут увеличить риск деменции. Таким образом, поддержание здоровья вашего сердца и кровеносных сосудов может помочь снизить вероятность снижения когнитивных функций.

Чен посоветовал:

«Чтобы сохранить здоровье кровеносных сосудов сердца и мозга, мы рекомендуем людям регулярно заниматься физической активностью, соблюдать диету с низким содержанием насыщенных жиров и натрия, избегать табакокурения и алкоголя, контролировать кровяное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина, поддерживать здоровый вес и достаточно качественно спать».