- Новое исследование показывает, что женщины чаще, чем мужчины, испытывают несколько модифицируемых факторов риска деменции, включая депрессию, отсутствие физической активности и проблемы со сном.
- Кроме того, определенные факторы риска, особенно гипертония, более высокий ИМТ, диабет и потеря слуха, были связаны с более сильным негативным воздействием на когнитивные функции у женщин по сравнению с мужчинами.
- Исследование предполагает, что стратегии профилактики деменции могут быть более эффективными, если они адаптированы к полу и ориентированы не только на то, насколько распространен фактор риска, но и на то, насколько сильно он влияет на когнитивные функции.
- Результаты подтверждают целенаправленные вмешательства, при этом такие подходы, как улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы, повышение физической активности и лечение депрессии, потенциально могут принести большую пользу женщинам.
Деменция — это
Однако появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что половые различия могут влиять как на развитие, так и на прогрессирование деменции. Примечательно, что гормональные изменения, генетика, различия в здравоохранении и социальные детерминанты здоровья могут способствовать неравномерному бремени деменции среди женщин. Кроме того, женщины могут по-разному реагировать на определенные факторы риска на протяжении всей своей жизни.
Новое исследование исследователей из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего предполагает, что женщины могут испытывать более сильные когнитивные эффекты от нескольких модифицируемых факторов риска деменции, чем мужчины, даже если эти риски в целом менее распространены.
Результаты, опубликованные в журнале «Биология половых различий», подтверждают индивидуальные стратегии профилактики деменции, нацеленные на конкретные модифицируемые факторы риска, наиболее применимые к каждому человеку.
Некоторые факторы риска деменции могут более серьезно влиять на женщин
В ходе исследования ученые проанализировали данные о здоровье и когнитивных способностях более чем 17 000 людей среднего и старшего возраста в США.
Они изучили 13 установленных модифицируемых факторов риска деменции, используя данные национального репрезентативного исследования здоровья и пенсионного возраста. К ним относятся депрессия, ожирение, отсутствие физической активности, курение, потеря слуха, диабет, гипертония, проблемы со сном, употребление алкоголя, уровень холестерина, плохое зрение, социальная изоляция и уровень образования.
Анализ выявил заметные различия как в распространенности, так и влиянии этих факторов между полами.
А именно, женщины чаще сообщали о депрессии, отсутствии физической активности, проблемах со сном, повышенном уровне холестерина, курении, плохом зрении и более низком уровне образования. Между тем, мужчины чаще страдали потерей слуха, диабетом и злоупотреблением алкоголем.
Однако наиболее важным открытием было то, что некоторые факторы риска оказались более тесно связаны с ухудшением когнитивных функций у женщин.
Состояния, связанные со здоровьем сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, такие как гипертония и более высокий индекс массы тела (ИМТ), имели более сильные негативные когнитивные ассоциации у женщин, чем у мужчин. Кроме того, хотя потеря слуха и диабет чаще встречались у мужчин, они были связаны с ухудшением когнитивных функций у женщин.
Эти результаты позволяют предположить, что более высокий риск деменции у женщин может отражать как большую подверженность, так и более сильные негативные последствия этих факторов риска.
Какие факторы сильнее влияют на женщин?
Джуди Па, доктор философии, профессор нейробиологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего и автор исследования, поговорила с Медицинские новости сегодня о возможных половых различиях, из-за которых эти факторы могут сильнее влиять на женское мышление:
«Есть несколько областей исследований, которые связывают женщин и повышенный риск болезни Альцгеймера. В дополнение к дополнительным факторам стресса, связанным с уходом за детьми (и сэндвич-генерацией маленьких детей и стареющими родителями), убедительные доказательства показывают, что основным генетическим фактором риска позднего начала болезни Альцгеймера является аллель риска APOE4».
«Это встречается примерно у 25% населения в целом и повышает риск развития деменции при болезни Альцгеймера у женщин больше, чем у мужчин. Это может быть связано с ролью гена APOE в липидном обмене (здоровье сердца)», — продолжила она.
«Еще одним фактором, который следует учитывать для женщин, является главное событие в жизни — менопауза, которая в основном является неврологическим (переходным периодом). С менопаузой происходят серьезные биологические сдвиги, такие как изменения кровяного давления, метаболизма глюкозы и воспаления. Но мы не понимаем, как эти системные изменения влияют на здоровье мозга».
— Джуди Па, доктор философии
Па также упоминает, что они являются частью национальной научной группы, которая изучает, как менопауза влияет на здоровье мозга, в рамках проекта «Продольная менопауза» (LMP). Она добавляет, что это исследование станет одной из ведущих научных программ по изучению периода перименопаузы у женщин в возрасте от 35 до 59 лет.
«Мы призываем всех делать все возможное, чтобы вести здоровый и активный образ жизни. В нашей области действует пословица: «Если это хорошо для сердца, это хорошо для мозга».
«Это означает регулярное посещение вашего врача, который может помочь контролировать и лечить такие состояния, как гипертония, решать проблемы со зрением и слухом, вести физически активный образ жизни, включая упражнения с весовой нагрузкой, особенно для женщин, и соблюдать диету, полезную для сердца и мозга».
«Не существует единого волшебного средства, а, скорее, следует вести здоровый образ жизни. Поддержание здоровья вашего тела сохранит здоровье и вашего мозга».
— Джуди Па, доктор философии
Что результаты могут означать для профилактики деменции
Исследователи предполагают, что результаты подтверждают более персонализированный подход к профилактике деменции, часто называемый точной медициной.
Вместо того, чтобы применять одни и те же приоритеты профилактики ко всем, будущие стратегии могли бы выйти за рамки выявления наиболее распространенных рисков и вместо этого сосредоточиться на факторах риска, которые кажутся наиболее вредными в конкретных группах.
«Мы применяем различные подходы к персонализированной профилактике деменции, в том числе рассматриваемый в настоящее время крупный грант NIH на клинические испытания», — сказал Па. МНТ.
«Главное — персонализированная и точная профилактика. Какое лечение лучше всего и для кого? Сюда входят как половые/гендерные, так и генетические риски, поскольку появляются новые данные о том, что подходы к профилактике деменции могут различаться в зависимости от статуса APOE4», — сказала она.
«Хотя это недавно опубликованное исследование не носит причинно-следственной связи, поскольку оно основано на данных продольного наблюдения в США, мы изучаем каждый из факторов индивидуально на основе профиля риска, чтобы лучше понять причинно-следственную связь в рандомизированном клиническом исследовании, и одним из многих факторов является пол/гендер».
— Джуди Па, доктор философии
Основываясь на этих выводах, для женщин это может включать больший акцент на лечении депрессии, повышении физической активности, регулировании артериального давления, улучшении сердечно-сосудистой системы, а также борьбе с ожирением и нарушениями обмена веществ.
Поскольку эти факторы риска поддаются изменению, они открывают практические возможности снизить риск деменции до появления когнитивных симптомов.
«Женщины сталкиваются с дополнительными факторами в своей жизни, которые способствуют здоровью мозга в дальнейшей жизни. Сюда входит стресс от ухода за больными, поскольку 2/3 лиц, осуществляющих уход за больными деменцией, — женщины».
«Женщины также испытывают уникальные биологические сдвиги во время менопаузы, которые могут вызывать временные когнитивные симптомы, ухудшение качества сна и общее снижение качества жизни».
«Признание этих дополнительных факторов, которые влияют на женщин, может дать им возможность искать ответы и соответствующее лечение или изменения образа жизни, чтобы справиться с этими событиями в среднем возрасте. Защита здоровья среднего возраста важна для защиты мозга в долгосрочной перспективе, когда мы становимся старше».
— Джуди Па, доктор философии
Однако авторы исследования добавляют, что необходимы дополнительные долгосрочные исследования, чтобы лучше понять, почему возникают эти половые различия и как они развиваются с течением времени.
Выявление 14 факторов риска, которые помогут предотвратить деменцию
«Мы глубоко привержены индивидуальным, персонализированным и точным подходам к профилактике деменции», — подчеркнул Па. МНТ.
«Мы считаем, что универсальный подход не подойдет всем. И что мы, вероятно, получим большую пользу и влияние, если подходы будут адаптированы к конкретному профилю факторов риска, включая пол/гендер, APOE4 и текущие риски, такие как нелеченое высокое кровяное давление, малоподвижный образ жизни, плохой сон и ранние когнитивные нарушения, среди прочего».
— Джуди Па, доктор философии
«При успешном финансировании НИЗ мы запустим подход к точной профилактике в большом рандомизированном контролируемом исследовании с участием примерно 1000 пожилых людей в США, чтобы приближать иглу к индивидуальным стратегиям профилактики для наших сообществ», — объявил Па.
Хотя необходимы дополнительные исследования для разработки более целенаправленных мер для непропорционально затронутых групп, таких как женщины, предыдущие исследования выявили различные факторы риска для широкой общественности.
А именно, данные свидетельствуют о том, что почти половину всех случаев деменции во всем мире можно предотвратить или отсрочить, если принять меры
- меньше образования
- потеря слуха
- высокий уровень холестерина ЛПНП
- депрессия
- черепно-мозговая травма
- отсутствие физической активности
- диабет
- курение
- гипертония
- ожирение
- чрезмерный алкоголь
- социальная изоляция
- загрязнение воздуха
- потеря зрения
Таким образом, хотя степень определенных факторов риска будет варьироваться у разных людей, обычно рекомендуется решить уже существующие проблемы со здоровьем, принять более здоровый план питания, увеличить физическую активность и поддерживать когнитивную стимуляцию, чтобы помочь предотвратить деменцию.