Сколько бы ни говорили на определенные темы, пока вы не испытаете их, вы не знаете, как вы отреагируете. Эта максима применима ко многим аспектам жизни… Прежде всего, когда мы говорим о здоровье. Потому что приятно знать, что есть лечение. безопасный, эффективный и широко изученный для облегчения некоторых симптомов менопаузы. Но в тот момент, когда гинеколог, семейный врач или эндокринолог собирается прописать это решение, возникают сомнения. «Гормональная терапия? Нет, мне лучше остаться таким, какой я есть, просто так Я не совсем понимаю, что такое прием гормонов…»
Он Доктор Антонио Муньос, руководитель гинекологической службы больницы HLA Mediterraneo (Альмерия), группы ASISAподтверждает, что действительно такое обращение продолжает вызывать подозрения. «После многих лет негативной информации в прессе пациенты по-прежнему приходят со многими сомнениями», — подтверждает он. Да ладно, несмотря на время, плохая репутация все еще давит на него. И нелегко забыть те обложки и заголовки, которые еще в 2002 году утверждали, что гормональная терапия во время менопаузы, среди прочего, увеличивает риск заболевания раком молочной железы. «Фактически, по сей день это остается главным сомнением, с которым они приходят на консультацию», — добавляет доктор Муньос.
С благословения FDA
Столкнувшись с этими опасениями, есть уверенность, что, более чем 20 лет спустя,Известно, что гормональная терапия безопасна. В дополнение ко всем научным доказательствам, накопленным за это время, во многом этому способствовал тот факт, что FDA устранило тень подозрения.
Несколько месяцев назад консультативный комитет регулятора здравоохранения США рекомендовал убрать предупреждение о высоком риске со многих продуктов гормональной терапии в менопаузе. «Действительно, с некоторых пор был восстановлен как часть терапевтического арсенала доступный. Особенно после недавних указаний FDA», — комментирует эксперт ASISA.
Преимущества против рисков
Это не единственное, что вернуло гормонам место в гинекологической консультации. «Уже много лет известно, что Преимущества для сердечно-сосудистой системы, костей и качества жизни «Перевешивают риски, не говоря уже об улучшении других незначительных, но очень неприятных симптомов, таких как приливы жара, сухость влагалища и кожи», — говорит врач.
Более того, как заявила доктор Наталья Дженнаро в последнем выпуске ASISA WeLife Menopause, «эта терапия, применяемая в первые годы менопаузы, снижает риск рака молочной железы».
Но разговоры о гормонах продолжают беспокоить
Хотя этот страх, пожалуй, наиболее широко освещается в средствах массовой информации, страх заболеть раком молочной железы – не единственный, который предъявляется кандидатам на терапию. «Есть также, особенно в начале, определенное неприятие из-за страха перед его побочными эффектами или, в некоторых случаях, из-за страха, что такие симптомы, как мигрень, варикозное расширение вен или задержка жидкости, обострятся», — говорит гинеколог.
Не отрицая того, что лечение может иметь побочные эффекты, лечение предлагает пациентам несомненную пользу. Хотя желательно тщательно и индивидуально проанализировать каждого пациента, чтобы назначить соответствующее лечение или исключить его.
Когда терапия нецелесообразна
«Есть случаи, в которых его назначение нецелесообразно. Абсолютными противопоказаниями являются в основном: История гормонозависимого рака (грудь или эндометрий), тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, вагинальное кровотечение неясного генеза и серьезные заболевания печени», — поясняет врач.
Его также не следует первоначально использовать у женщин старше 60 лет, и после этого возраста последующее наблюдение должно быть очень точным.
Поэтому во всех случаях важно регулярный медицинский контроль, а также, конечно 100% индивидуальный рецепт. «Прежде всего, я считаю необходимым провести правильное предварительное обследование и, как минимум, трансвагинальное УЗИ, обследование молочных желез с помощью маммографии и УЗИ, а также анализ функции печени и коагуляционные тесты».
Могу ли я начать до менопаузы?
Помимо сомнений и страхов, совершенно понятно, что перед началом гормональной терапии возникают чисто практические вопросы. Например,когда ты сможешь начать при таком лечении? Доктор Муньос напоминает нам, что нет смысла ждать год без менструации. «Иногда необходимо начать раньше, например, когда есть симптомы, которые не контролируются при использовании других методов лечения или при появлении обильных менструальных кровотечений с нерегулярными циклами», — отмечает он.
Это также необходимо в случаях раннего климакса (до 40 лет). «Я всегда привожу своим пациентам один и тот же пример: как будто вам удалили щитовидную железу хирургическим путем, а эндокринолог не прописал гормоны щитовидной железы. Очевидно, что женщина, у которой яичники перестали функционировать по какой-либо причине в раннем возрасте, надо лечиться гормонами что ваше тело не производит», — поясняет он.
Хорошие перспективы
У пациенток могут не возникать подобные сомнения, но стоит задаться вопросом, может ли после многих лет забвения гормональная терапия при менопаузе снова стать тривиальной. «Я не думаю, что это произойдет… И пациенты, и врачи Мы более осведомлены, чем много лет назад и я считаю маловероятным, что мы снова увидим, как я помню в прошлом, 80-летнюю пациентку, которой было назначено гормональное лечение, потому что она сообщила о приливах. Необходимо также сказать, что нынешние методы лечения не имеют ничего общего ни по дозировке, ни по безопасности с теми, которые применялись в конце прошлого века», — говорит доктор Антонио Муньос.
Наконец, гинеколог настаивает на том, что появляются новые данные о благотворном влиянии этого лечения. «Хотя и менее известно, костный защитный эффект и профилактика остеопороза. И самые последние данные, которые в некоторых случаях помогают защититься. относительно деменции и болезни Альцгеймерау пациентов, рано начавших гормональную терапию. Мы предполагаем, что и в этом случае время окажется правым.