• Пик пандемии COVID-19, возможно, уже в прошлом, но для многих людей ее последствия сохраняются в виде длительного периода COVID.
  • Длительный COVID с симптомами, варьирующимися от усталости до проблем с пищеварением и затуманенности сознания, может оказать глубокое влияние на повседневное функционирование человека.
  • Причина до сих пор неясна, но новое исследование обнаружило тесную связь между нарушением уровня железа во время острого COVID-19 и длительного течения COVID.
  • Исследователи предполагают, что это может указывать на новые пути профилактики и лечения затяжного COVID.

По состоянию на середину февраля этого года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала почти 775 миллионов случаев заболевания COVID-19 во всем мире.

Заражение SARS-CoV-2Вирус, вызывающий COVID-19, часто приводит лишь к легкому заболеванию, но для некоторых он может привести к госпитализации и даже смерти.

Какой бы серьезной ни была первоначальная инфекция, для некоторых людей COVID-19 оставляет после себя нежелательное наследие — длинный COVID. Исследовать предполагает, что до 10% людей, заболевших SARS-CoV-2, могут впоследствии заболеть длительным COVID, а от 50% до 70% госпитализированных с COVID-19 испытывают постоянные симптомы.

Эти длительные симптомы COVID могут включать:

  • усталость или усталость, которая мешает повседневной жизни
  • ухудшение симптомов после физических или умственных усилий (постнапряженное недомогание)
  • одышка
  • боль в груди и учащенное сердцебиение
  • мозговой туман
  • проблемы со сном
  • боли в желудке и диарея.

Причина длительного течения COVID на данный момент неизвестна, но новое исследование, опубликованное в журнале Природная иммунологияобнаружил связь между нарушением уровня железа во время первоначального заболевания и длительными симптомами COVID.

Артуро Касадевалл, заведующий кафедрой молекулярной микробиологии и иммунологии и профессор Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Мэриленде, рассказал, что Медицинские новости сегодня:

«В документе сообщается об изменении метаболизма железа в связи с последствиями пост-COVID (PASC) или длительным COVID, включая низкий уровень железа в сыворотке. Как отмечают авторы, результаты неудивительны, поскольку длительный COVID является воспалительным состоянием, а воспаление часто связано со снижением уровня железа».

Зачем изучать уровень железа после COVID-19?

Многие из симптомов, наблюдаемых при длительном COVID, аналогичны симптомам, вызванным низким уровнем железа или железодефицитной анемией, поэтому исследователи исследовали влияние SARS-CoV-2 на метаболизм железа.

Исследователи обследовали 214 человек, заболевших вирусом, приведшим к COVID-19 различной степени тяжести, в течение 1 года после первоначального появления симптомов.

Исследователи разделили участников на пять групп в зависимости от тяжести симптомов COVID-19:

  1. бессимптомный
  2. слегка симптоматический
  3. умеренная, без дополнительной потребности в кислороде
  4. умеренная с дополнительной потребностью в кислороде
  5. тяжелая с вспомогательной вентиляцией легких

Возраст участников варьировался от 17 до 89 лет, причем группы с 3 по 5 были в основном старше. Все пациенты групп с 3 по 5 были госпитализированы во время болезни. В 1-й и 2-й группах этого не было.

Исследователи взяли подобранную кровь, плазму и сыворотка образцы в различные моменты времени вплоть до 352-го дня после появления симптомов или первого положительного мазка для бессимптомной группы. Они сопоставили их с образцами людей, у которых никогда не было COVID-19.

Как COVID-19 нарушает метаболизм железа

Исследователи заявили, что обнаружили несколько аномалий иммунных клеток во время и после COVID-19, при этом эти иммунологические нарушения сохраняются дольше всего у тех, у кого наблюдались наиболее серьезные симптомы.

У тех, кто был госпитализирован, исследователи обнаружили, что высокий уровень воспаления во время острого заболевания сопровождался нарушением метаболизма железа. Это, наряду с повышенным уровнем гормона, регулирующего железо. гепсидинпривело к снижению уровня железа в сыворотке.

У этих участников также наблюдалась повышенная концентрация белка-запасателя железа ферритина, которая оставалась высокой до 180 дней после заражения, что указывает на продолжающееся воспаление и задержку железа в клетках.

И наоборот, уровни железа в сыворотке участников были низкими во время острой инфекции, а в наиболее тяжело пораженной группе оставались низкими до 270 дня после заражения.

Изменение доступности железа влияет на уровень гемоглобина в красных кровяных тельцах (эритроцитах), которые транспортируют кислород по организму. В более тяжело пораженных группах гемоглобин оставался низким в течение 90 дней после заражения.

Низкий уровень сывороточного железа, высокий уровень сывороточного ферритина и высокий уровень сывороточного гепсидина характерны для воспалительная анемиячто характерно для многих заболеваний и приводит к утомляемости, слабости, снижению работоспособности сердечно-сосудистой системы и толерантности к физическим нагрузкам, а также ухудшению способности к обучению и памяти.

У участников групп 1 и 2 наблюдалось незначительное системное воспаление и отсутствие нарушений уровня железа.

В пресс-релизе доктор Эйми Хэнсон, старший научный сотрудник Бристольского университета, которая работала над исследованием в Кембриджском университете, сказала:

«Уровень железа и то, как организм регулирует железо, были нарушены на ранних стадиях заражения SARS-CoV-2, и для их восстановления потребовалось очень много времени, особенно у тех людей, которые сообщили о длительном течении COVID несколько месяцев спустя».

«Хотя мы видели доказательства того, что организм пытается исправить низкую доступность железа и возникающую анемию за счет производства большего количества эритроцитов, он не особенно хорошо справляется с этой задачей в условиях продолжающегося воспаления», — добавила она.

Что это может означать для длительного лечения COVID?

Нарушение регуляции железа является естественной реакцией на инфекцию, поскольку организм реагирует удалением железа из кровотока в лишить болезнетворных микроорганизмов этого важного минерала.

Однако если иммунный ответ и возникающее в результате воспаление сохраняются, эритроциты лишаются железа, что приводит к симптомам, наблюдаемым при анемии и у многих людей с длительным течением COVID.

Однако Хэнсон отметил, что проблема скорее всего связана не с дефицитом железа, а с тем, как железо распределяется в организме.

«Это не обязательно тот случай, когда в организме человека недостаточно железа, просто оно задерживается не в том месте», — сказала она. «Что нам нужно, так это способ ремобилизовать железо и вернуть его в кровоток, где оно станет более полезным для эритроцитов».

Касадевалл согласился, отметив, что:

«Результаты повышают вероятность того, что некоторые симптомы длительного COVID являются результатом изменения метаболизма железа. Пациенты с длительным течением COVID не должны интерпретировать результаты этого исследования как предполагающие, что добавки железа являются ответом на их симптомы, поскольку слишком много железа может быть токсичным. Вместо этого им следует проконсультироваться со своими врачами относительно того, оправданы ли добавки железа».

«Важность этой статьи заключается в том, что она предлагает новый взгляд на исследование длительного COVID, связанное с ролью железа. Чтобы понять, как использовать эти результаты в клинической практике, потребуются дополнительные клинические исследования», — добавил он.