Часто говорят, что менопауз столько же, сколько женщин. Однако когда дело доходит до сомнений по поводу гормональной терапии, похоже, существует консенсус. Один из наиболее повторяющихся, по мнению Доктор Наталья Дженнароимеющая за плечами более чем 25-летний опыт работы гинекологом, связана с тем, когда вы можете — или должны — начать принимать это лечение. Здесь мы возвращаемся к изложенному с самого начала принципу: каждый случай — это мир. Но существует международный медицинский консенсус, который весьма показателен. Называется Терапевтическое окно возможностей. Или, другими словами, когда начинать гормональную терапию при наступлении менопаузы, чтобы добиться наилучшего эффекта.
Эти первые 10 лет жизненно важны
Из чего состоит это окно? «Можно сказать, что это одно из немногих универсальных правил гормональной терапии. Оно основано на том, что, как показали многочисленные научные исследования по всему миру, женщины в возрасте до 60 лет или принимающие данную терапию в течение Первые 10 лет после наступления менопаузы «Именно они получат наибольшую пользу от его положительных механизмов», — объясняет доктор Дженнаро, принимавший участие в последнем выпуске ASISA WeLife Menopause в Мадриде.
То есть время имеет решающее значение для улучшить качество жизни женщин, по крайней мере, с медицинской точки зрения.
Гораздо больше преимуществ, чем рисков
В научных обществах существует единогласное мнение, что, когда гормоны назначаются в это окно возможностей, Лечение не увеличивает сердечно-сосудистый риск. Кроме того, было доказано, что он снижает смертность от всех причин и значительно улучшает симптомы происходит из-за падения уровня эстрогена.
В частности, его влияние было замечено на вазомоторные симптомы (приливы, ночная потливость…), которые уменьшаются до 75%; а также его профилактическая роль при потере костной массы и при переломах. Также – и это очень важно – было замечено, что это может задержать возможное появление рака молочной железы, одного из наиболее опасных рисков этой терапии.
Кроме того, когда лекарство вводится в рамках этой временной скобки, женщина вы воспользуетесь другими вторичными преимуществами или залога. Таких, как профилактика нейродегенеративных заболеваний, улучшение сухости влагалища, гладкости кожи, слуха и т. д. «На данный момент нет показаний для лечения этих симптомов гормональной терапией, но мы не можем игнорировать положительное влияние, которое она на них оказывает», — уточняет гинеколог.
Можно ли начать до менопаузы?
Для женщины, которая вступает в постоянную менопаузу (12 месяцев подряд без менструации) в 49 лет, лучшее время для гормональной терапии будет между этим возрастом и 59. Если бы ей уже было 53 года (менее 32% случаев происходит между 51 и 55 годами), она могла бы делать это до 63 лет. Но, поскольку это удобно не превышать 60ему было бы всего семь лет, чтобы получить такое лечение.
Но не обязательно ограничиваться постменопаузой. Как указано в Доктор Мэри Клэр Хейвер, автор книги «Новая менопауза» (изд. «Зенит»): «Вы можете начать свой путь к менопаузе в любое время. Чем раньше, тем лучше».
Это означает, что если у вас есть симптомы, и это влияет на качество вашей жизни, «вы можете начать использовать гормональную терапию в перименопаузе. Таким образом, вы сможете ощутить преимущества этой терапии до того, как у вас прекратятся менструации», — добавляет Хейвер, пионер в применении целостного подхода к женскому здоровью.
Чему мы научились с помощью WHI
Для тех, кто еще не знаком, WHI — это английская аббревиатура исторического Исследование Инициативы по женскому здоровью. Опубликованная в 2002 году, она вызвала большую социальную тревогу, связав менопаузальную гормональную терапию с повышенным риском рака молочной железы. Считающееся практически всем медицинским сообществом – и даже FDA – исследованием неудачным или, по крайней мере, не очень строгим, оно действительно продемонстрировало, что терапевтическое окно возможностей имеет значение. «Это одна из немногих вещей, подтвержденных WHI», — подтверждает доктор Дженнаро.
Правда в том, что большинство участниц этого исследования страдали либо раком молочной железы, либо сердечно-сосудистыми проблемами, которые появились после приема гормональной терапии. Но — и вот в чем дело — Средний возраст этих пациентов составил 63 года.. Многим даже за 70. «Стоит помнить, что, наоборот, когда речь идет о женщинах до 60, проходящих лечение, случаи рака молочной железы составляют менее 10 на 10 000 в год», — добавляет эксперт ASISA.
Когда мне прекратить прием гормональной терапии?
Одним из ключей к успеху гормонального лечения менопаузы является то, что оно специально разработанный. То есть доза, способ введения, комбинация препаратов и т. д. Он адаптируется, как сшитый на заказ костюм, под каждую женщину. Поэтому есть только один аспект, который знаменует окончание терапии: «Она приостанавливается, когда возникает ситуация, которую невозможно оценить. То есть, когда риски перевешивают выгоды«Говорит Дженнаро.
В настоящее время не существует рекомендуемого возраста или продолжительности прекращения приема гормональной терапии. В идеале было бы пересматривать эту ось риска и пользы при каждом посещении врача.
«Нравится нам это или нет, мы все стареем, и этот активный процесс может вызвать изменения в организме, которые заставляют нас постоянно пересматривать стратегии, позволяющие минимизировать симптомы и поддерживать здоровье на этом этапе», — защищает доктор Хейвер.
Что делать, если женщине уже исполнилось 60?
Хотя это и не обычно, есть пациенты, которые продолжают. Сама доктор Дженнаро говорит, что у нее в кабинете есть несколько человек, «которые в восторге и не имеют проблем». Конечно, контроль должен быть гораздо более строгим. В случае каких-либо поразительных данных пора приостановить прием, сменить препарат и искать альтернативные пути, например, нейромодуляцию; противовоспалительная диета; упражнения… Все для того, чтобы чувствовать себя лучше. Потому что, как любит повторять доктор Наталия Дженнаро, «менопауза – это не болезнь, а Вы заслуживаете лечения своих симптомов«.